«У моего малыша газики и жидкий стул…», или Несколько слов про лактазную недостаточность
По старой советской традиции в стенах государственных мед учреждений будущим матерям закладывают в сознание тот факт, что беременность — это ненормальное состояние для организма, сродни с болезнью, поэтому женщина не может выносить здорового ребеночка, а тем более родить без помощи врачей. Постепенно беременную подводят к выводу, что она не имеет права доверять своему телу и самочувствию, а должна рассчитывать только на показатели всевозможных анализов и УЗИ мониторов и рожать только в роддоме, окруженная суперсовременным оборудованием и чужими людьми.
Естественно, когда рождается малыш, новоиспеченная мама начинает сомневаться, что сможет выкормить своего ребенка лишь грудным молоком без «чудодейственной» смеси.
«Ведь после нее малыш так сладко и долго спит, и совсем не беспокоится животиком, как это часто бывает при кормлении грудью», — призналась одна мама.
Часто масло в огонь подливают умудренные жизненным опытом родственники, которые поддерживают широко распространенное ошибочное мнение о том, что любые желудочно-кишечные расстройства малыша связаны с «плохим» грудным молоком, которое «испортилось» или «инфицировано злыми микробами». А все потому, что грудное молоко приравнивается к остальным молочным продуктом, поступающим к нам в основном от коровы. А ведь белок в коровьем молоке — это чужеродный для нас белок, в первую очередь. Вот почему если у малыша случается понос, то продолжать кормить грудью его можно, а давать любые молочные продукты не разумно.
Что мамы чаще всего подразумевают под желудочно-кишечными расстройствами у малыша?
Это, в первую очередь, пенистый, водянистый и частый стул с кислым запахом, со слизью, зеленью и не переваренными комочками, а также раздражение вокруг заднего прохода. Малыш может беспокоиться во время кормления, а в животе у него наблюдается активное бурление.
При этом малыш может хорошо прибавлять в весе, но мамочка все равно начинает винить себя в том, что она что-то не то съела или чем-то заразилось, от чего ее «молоко стало плохим». Врач, не знакомый с физиологией грудного вскармливания, только подтверждает ее сомнения:
«У вашего малыша, наверное, лактазная недостаточность, а может и дисбактериоз«, — говорит он. — «Надо проверить ваше молоко на
профпригодностьстерильность».
И начинаются нескончаемые дорогостоящие и ненужные анализы (кал на дисбактериоз, углеводы, копрограмма, посев молока и прочее). В молоке мамы обнаруживается какой-нибудь стафилококк, чаще всего эпидермальный (как и другие микробы, он имеет право на существовании в стройной системе местного иммунитета). После чего ребенка, а иногда и маму, начинают лечить, малыша при этом переводят на безлактозную смесь. Стул у младенца становится более плотным, и все вздыхают с облегчением. В сознании укрепляется миф о том, что материнское молоко может быть плохим.
Давайте разберемся, что же происходит на самом деле?..
Девяти месяцев внутриутробной жизни недостаточно для того, чтобы у новорожденного ребенка полностью созрели органы и системы. Молоко матери дает ему такую возможность. Состав молока меняется по мере роста младенца.
В первые 3-4 дня жизни ребенок получает молозиво. Оно содержит больше белков и меньше жиров и лактозы, чем зрелое молоко. Молозиво осуществляет местную защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта младенцев, готовит ее к принятию более тяжелого по составу зрелого молока. Если вместо молозива малыш первым делом получает смесь или водичку с глюкозой, плюс антибиотики, то слизистая кишечника повреждается и предпосылок для развития лактазной недостаточности становится больше.
Молоко становится зрелым на 2-3 неделю после родов, и вот тогда-то и начинаются расстройства у вашего малыша. Ведь молоко условно делится на «переднее» и «заднее». В переднем — больше углеводов (а именно лактозы), в заднем — жиров, которые помогают лактозу усваивать.
Если малыш недополучает заднее жирное молоко в результате неправильно организованного ГВ, то он может заработать вторичную лактазную недостаточность.
Поэтому если вы заметили характерный частый жидкий стул у малыша, беспокойство вскоре после начала кормления, то в первую очередь попробуйте следовать четырем несложным правилам:
- Cледить, чтобы малыш правильно захватывал грудь.
- Предлагать грудь не менее 10-12 раз в сутки (не копить молоко).
- Кормить одной грудью за одно кормление (соответственно, не кормить двумя грудями за одно кормление), чтобы малыш добрался до заднего молока. Одну грудь он должен пососать несколько раз и обязательно на засыпание, где-то 1,5-2 часа.
- Не сцеживаться дополнительно (сцеживание допускается только в случае большого переполнения груди перед кормлением).
Если все это вы делаете, а симптомы остаются, значит скорее всего у малыша действительно временная транзиторная лактазная недостаточность, — но и она проходит сама.
У младенца до 3-х месяцев имеется физиологический дефицит (или малая активность) фермента лактазы, под влиянием которого лактоза усваивается в тонкой кишке, и поэтому часть этой неусвоенной лактозы попадает в толстую кишку. Но это так и нужно, ведь там под влиянием бактерий лактоза превращается в лактат и жирные кислоты с короткой цепью, а они являются источником энергии для нервных клеток и толстого кишечника.
Кроме того, увеличивается кислотность кишечного содержимого, создавая неблагоприятную среду для болезнетворных микробов и способствуя росту полезных для пищеварения лактобактерий. Улучшается также всасывание кальция, железа, цинка и фосфора. Побочным продуктом брожения являются газы. Обилие газов у грудных детей является нормой и определяется интенсивностью бродильных процессов.
Врожденная первичная лактазная недостаточность встречается очень редко и лечится дополнительным введением фермента лактазы перед каждым кормлением. Обычно такие детки мало набирают в весе и выглядят совсем не здоровыми. Поэтому если ваш ребенок продолжает мучиться от боли и терять вес после всех мер, которые вы предприняли по улучшению организации ГВ, обязательно обратитесь к педиатру. Желательно, к тому который понимает важность грудного вскармливания…
***
Скачать себе на компьютер табличку «Как интерпретировать содержимое подгузника» (pdf, 2 стр.; нажмите на картинку ниже):
***
Новости по теме:
- В Совете федерации РФ разрабатывается законопроект, предусматривающий начисление ежемесячной зарплаты матерям-домохозяйкам, воспитывающим троих и более детей. В России таких мам около 650 тысяч. Предполагается, что суммы выплат могут быть сопоставимы с заработком воспитателя детского сада (~150$).
Кормим грудью (книга) |
Все слинги на фото |
Ношение на руках (видео) |