Грудное вскармливание учит детей контролировать свой аппетит

Ожирение приводит к 2,8 млн смертей каждый год. За последние 30 лет число людей с лишним весом удвоилось, из них 40 миллионов приходится на детей до 5 лет (данные ВОЗ).
В то же время ожирение можно легко предупредить, если изменить образ жизни и наши вкусовые предпочтения. Вопрос: что влияет на наше пищевое поведение?

Последние исследования доказали, что один из главных факторов – развитие пищевого программирования в раннем детстве. Этот механизм начинает формироваться у человека уже в утробе в результате вкусовых предпочтений его матери, а затем после рождения во время грудного или искусственного вскармливания.

В 2001 году американские ученые обследовали 15 000 детей и выяснили, что дети, которых кормили грудью, менее склонны к ожирению в будущем (Gillman MW et al, JAMA 2001). Эти результаты были подтверждены и в других исследованиях, а также в их мета-анализе (Arenz et al, 2004).

Груднички-саморегуляторы

Начнем с того, что дети на ИВ склонны потреблять большие объемы смеси, чем если бы они получали грудное молоко из груди. Частично это связано с кормлением из бутылочки, частично с составом смеси, в которой некоторые компоненты представлены в больших концентрациях, чем в грудном молоке из-за их низкой биодоступности (исследование Hester SN et al, 2012).  Дети, которые сосут грудь по своему требованию, могут сами регулировать количество калорий, которые они потребляют (исследование Armstrong J et al, Lancet.2002).

Даже когда объем выработки молока одинаковый у двух женщин, потребление грудного молока и количество кормлений может сильно отличаться между двумя детьми. Первый ребенок будет высасывать за 1 кормление в среднем около 100 мл из одной груди и иметь в совокупности 6 кормлений в сутки. Другой ребенок будет выпивать по 60 мл из двух грудей по очереди за 1 кормление и иметь в совокупности 7 кормлений в сутки (исследование Khan S, The University of Western Australia, 2012).

Более того увеличение выработки молока у матери не приводит к потреблению большего количества молока у ребенка (исследование Dewey KG et al, 1986).

В среднем ребенок опорожняет грудь только на 67% (исследование Kent JC et al, Pediatrics. 2006).

Ультразвуковое исследование показало, что у 39% женщин с большим количеством приливов за 1 кормление ребенок перестает сосать грудь непосредственно во время прилива, хотя молоко еще хорошо льется (Ramsay DT et al, Pediatrics. 2004).

Контролеры аппетита в грудном молоке

В 1994 году открыли гормон жировой ткани лептин, который регулирует энергетический обмен и подавляет аппетит, поэтому его еще называют гормоном насыщения. Его недостаток приводит к ожирению, а у женщин еще и к прекращению менструаций. С этого времени стали уделять особое внимание гормональному регулированию аппетита и обнаружили еще целый набор сигнальных молекул, которые регулируют аппетит:

• адипонектин, также подавляющий аппетит,
• грелин, стимулирующий чувство голода, поэтому его так не любят полные люди и уже изобрели вакцину антиожирения
• резистин, который ассоциируется с инсулинрезистентностью тканей
• обестатин, который тоже якобы подавляет аппетит, но его функции еще до конца не изучены.

Так вот практически все эти гормоны были недавно найдены в грудном молоке, а вот в детском питании их практически нет. (исследование Savino F et al, 2009). Уровень лептина в грудном молоке влияет на вес годовалого ребенка и позволяет поддерживать его на нормальном уровне. Перед кормлением в грудном молоке обнаружено меньше лептина и больше грелина, а после кормления – наоборот.

В первые 2 года жизни груднички растут медленнее, чем их ровесники на ИВ, что продлевает им жизнь в конечном итоге (исследование Ozanne SE, Hales CN, 2004)

Белки: лучше меньше, чем больше

Белки – важная часть питания человека и других животных, так как их организмы не могут синтезировать все необходимые аминокислоты, которые они должны получать с белковой пищей. Видимо по этому до сих пор основная масса врачей и диетологов считают, что чем больше белков мы потребляем, тем лучше. Однако это не так. Вместе с гормонами белки также участвуют в регуляции аппетита. Высокое потребление белка в раннем детстве ассоциируется с лишним весом в предпубертатном возрасте.

Механизмы развития ожирения при высокобелковой диете связаны с увеличением выброса инсулина, который стимулирует пролиферацию адипоцитов и, таким образом, способствует развитию ожирения у ребенка (исследование Scaglioni S, et al, 2000).

В искусственном детском питании содержание белка обычно большее, чем в грудном молоке – в среднем 1,3-1,7 гр на 100 грамм, в то время как в женском молоке 0,9 -1,3 гр на 100 грамм. Кроме того, состав белков между грудным молоком и смесью разительно отличается. В смеси преобладает казеин, который медленнее распадается в желудке ребенка, причем размер молекулы казеина в 10 раз больше, чем в грудном молоке.

Также в смеси намного меньше свободных аминокислот, которые нужны для нормального развития ребенка. Многие производители смеси пытаются снизить количество белка, однако снижение белка ведет к еще большему снижению концентрации незаменимых аминокислот, поэтому по техническому регламенту количество белка в смеси не должно опускаться ниже 1,5 гр на 100 грамм.

Режим питания: лучше меньше, но чаще

В целом груднички потребляют меньше молока, но просят грудь чаще, чем искусственники – бутылочку со смесью. Поэтому если ваш ребенок часто просит грудь, но быстро ее отпускает, это может быть нормой. Также интересно, что на то, сколько съедает за 1 кормление ребенок влияет и то, из чего он получает грудное молоко – из груди или из бутылочки. Кормление из бутылочки независимо от того, что оттуда течет, позитивно связано с увеличением веса в первый год жизни и в более взрослом возрасте (Li R et al, 2012). Ученые это связывают в первую очередь с попытками родителей уговорить ребенка съесть все до конца.

Что после ГВ?

К сожалению, количество людей, которые сталкиваются с проблемой лишнего веса, несмотря на ГВ в раннем детстве говорит о том, что часто после отлучения детей от груди родители начинают с удвоенной силой кормить их другой пищей под строгими взглядами бабушек и врачей. Поэтому важно продолжать кормить грудью как можно дольше и доверять своему ребенка и его вкусовым предпочтениям, то есть не заставлять его есть, если он не хочет и при этом бодр и весел.

Почитайте еще по теме:

• Толстый ребенок, грудное вскармливание и проблемы ожирения у детей 
• Кормление сцеженным молоком — равноценная замена ГВ? 
• Вопрос на форуме: Неужели мы толстые?

В статье использованы данные из: Foteini Hassiotou, Donna T. Geddes «Programming of appetite control during breastfeeding as a preventative strategy against the obesity epidemic», JHL, vol.30, #2, May 2014, p.136-142

***

Еще одна распространенная проблема у подросших деток, которую часто необоснованно связывают с длительным ГВ — это зубы и кариес на них. О моей средней дочке, кстати, уже не один детский стоматолог говорил подобное, т.к. с молочными зубами у нее был серьезный кариес. Однако исследования подобные слова не подтверждают — почитайте для общего развития здесь, а если эта тема уже актуальна, то поизучайте тему ссылкам внутри статьи…