Женщины во всем мире страдают от грубости в родах

В комментариях к моим статьям меня часто упрекают в том, что я «неравнодушно» отношусь к нашим медикам. Точнее, выставляю их в неприглядном свете, хотя они стремятся помогать людям, а не наоборот. Много раз я уже отвечала, что это не так, что моя цель — не провокация и «разжигание» страстей в комментариях (как это часто делают на многих родительских и медицинских сайтах, кстати), а показ фактов и возможных альтернатив. Так вот, недавно в медицинском журнале PLOS Medicine опубликовали работу с мета-анализом данных 65 исследований в 34 странах мира. Автором выступила ВОЗ. И называется она «Грубое обращение с женщинами во время родов в учреждениях здравоохранения во всем мире». Это исследование показывает, что во ВСЕХ странах мира роженицы сталкиваются с плохим обращением со стороны врачей! И вся разница лишь в одном… В чем? Подробности далее.

Почему решили сделать сводное исследование?

В 2000 году была принята Декларации целей тысячелетия-5, в которой мировые лидеры поставили перед собой цель сократить глобальное соотношение материнской смертности из-за родов и послеродовых осложнений. К 2015 году план предусматривал сокращение до 1/4 от уровня 1990 года. Основной посыл этой Декларации был нацелен на борьбу с бедностью, крайней нищетой. И в этой области в целом отмечается прогресс, однако глобальная материнская смертность в 2013 году практически оставалась на том же уровне. Более 300 тысяч женщин в бедных странах скончалось в родах только в этом году из-за послеродовых кровотечений, инфекций, быстрого выхода на работу и проблем с давлением во время беременности.

Сводное исследование решили сделать, потому что почти треть женщин в бедных странах рожали без помощи квалифицированной акушерки (заметьте, это не то же самое, что роды в роддоме — акушеры во многих странах лицензируются отдельно и имеют частные практики). Но среди многочисленных препятствий, которые влияют на решение женщин рожать самостоятельно, оказывается грубое обращение во время родов. При этом некоторые последние исследования показывают, что женщины часто подвергаются пренебрежительному, жестокому и неуважительному отношению к себе в медицинских учреждениях (ссылки на все подобные опубликованные исследования даны в первоисточнике).

Но при этом не существует единого мнения, как определить и измерить плохое обращение с женщинами во время родов. Поэтому исследователи поставили задачу разработать на основе фактических данных типологию жестокого обращения с женщинами во время родов в медицинских учреждениях по всему миру, проанализировав информацию из многочисленных источников по всему миру. Соответственно, выводы приводятся как о количественных данных по вмешательствам в роды, так и о качественных — что люди думают о подобных вмешательствах.

Что обнаружили исследователи?

Швеция, Австралия и Великобритания сильно отличаются по ВВП и качеству медицинской помощи от Кубы и Танзании. Однако это не спасает женщин, которые едут рожать в медицинские учреждения, от плохого обращения со стороны врачей. И вся разница лишь в его диапазоне! Что имеется в виду? Что под плохим обращением в разных странах понимают немного разные вещи.

В развитых странах это пренебрежении психологическим состоянием роженицы, нежелание что-то объяснять, грубые ремарки, запрет рожать в желаемой позе.

В бедных странах это не только прямые словесные унижения и оскробления, но сознательное причинение дополнительных страданий – рожениц бьют, щиплют, затыкают рот кляпом. Особенно страдают от такого «повышенного внимания» девушки-подростки, незамужние, бедные, выходцы из этнических меньшинств, мигрантки, ВИЧ-инфицированные.

Из 65 работ, проведенных в 34 странах, которые изучали жестокое обращение с женщинами во время родов, исследователи разработали типологию, состоящую из семи категорий. Ими стали:

1) физическое насилие (например, хлопки или щипки во время родов);
2) сексуальное насилие;
3) словесные оскорбления;
4) дискриминация по возрасту, этнической принадлежности, социально-экономическому статусу или медицинским условиям;
5) невыполнение профессиональных стандартов медицинской помощи (например, отсутствие заботы во время родов);
6) плохое взаимопонимание между женщинами и поставщиками услуг, в том числе неэффективное общение, недостаток поддерживающей терапии, потеря автономии;
7) условия и ограничения типа отсутствия ресурсов, необходимых для обеспечения невмешательства в личную жизнь.

Что означают эти результаты?

Эти данные показывают, как женские переживания родов во всем мире омрачаются из-за грубого обращения медперсонала. Кроме того, они указывают, что, хотя это часто происходит на уровне взаимодействия между женщинами и медработниками, системные сбои на уровне медучреждений и системы здравоохранения также способствуют их возникновению.

В настоящее время исследователи призывают принять подобную типологию как основную при описании плохого обращения с женщинами во время родов в медицинских учреждениях. По их мнению, это позволит разработать инструменты измерения и внедрять мероприятия, помогающие медработникам продвигать положительный опыт родов, предоставлять уважительное, достойное и поддерживающее отношение к женщинам в роддомах.

Как отмечают авторы доклада, описанное положение вещей заставляет женщин во всем мире избегать больничных родов и вообще отказываться от медицинской помощи. И изменить эту ситуацию может только одно: жесткие требования к соблюдению медицинской этики, предъявляемые к врачам, и ответственность за их нарушение.

Наверно, не случайно новая ссылка в каталоге оказалась связана со свадьбой за границей http://happytravel.ru/svadba-za-granitsey/ :) Интересно, что эта тенденция — уезжать жениться, рожать куда-то далеко — постепенно проявляется, несмотря на то, что услуги эти очень недешевы. Тем не менее, люди пытаются «сбежать» из своей среды в поисках более дружелюбной — и получается, судя по исследованию, что они правы… :/