Золотистый стафилококк у детей и кормящих мам: всегда на страже

Вот только я написала в материале про мастит, что хирургическим способом его лечат уже довольно редко, и антибиотики, совместимые с ГВ, помогают практически всегда, как на тебе — наткнулась на новость о том, что сразу 29 (!) молодых мам в подмосковном Подольске прооперировали из-за развития инфекционного мастита после выписки из роддома! Просто нет слов… Что же случилось? Мамы говорят, что дети у них заразились в роддоме стафилококком, а затем и они тоже пострадали, в итоге пришлось делать операцию…

***

Двадцать девять пациенток подольского роддома обратились в суд. Находясь в роддоме, они и их новорожденные дети заразились золотистым стафилококком. Молодым мамам пришлось перенести серьезные операции на груди. Администрация больницы утверждает, что женщины виноваты сами, они не стерилизовали молокоотсосы, сообщает программа Вести-Москва.

Заражение у женщин проявилось не сразу после выписки. А роддом, по закону, ответственен только за первые 7 дней. В Департаменте здравоохранения обвинения не принимают, и обвиняют рожениц в том, что они не дезинфицировали молокоотсосы.

«Есть инструкция. Надо его кипятить, обрабатывать и только после этого можно повторно использовать. Когда мы разбирались с этими роженицами, эта инструкция не выполнялась в полном объеме», — объяснил Г.Унгурян, начальник Управления здравоохранения администрации г.Подольска.

Трудно поверить в такое совпадение: все «безответственные» женщины лежали на третьем этаже. Тогда как на втором этаже ни у кого ничего не найдено и, понятно, нет ни одного случая заражения. При этом большинство женщин молокоотсосами в принципе не пользовались, а кормили детей исключительно грудью.

«Мамы говорили, что дети у них заразились стафилококком. Но это неправда. Дети все здоровые, их обследовали», — продолжает Г.Унгурян.

Однако независимые лаборатории, куда сдавали анализы детей, утверждают обратное. Они показали, что там присутствует стафилококк. Детям было назначено дорогостоящее лечение.

«В отделении новорожденных роддома действительно выявлен стафилококк, в т.ч. с двух детских кроваток и с полотенца для медсестры», — подтвердили в подольской городской прокуратуре.

Через суд женщины надеются получить денежную компенсацию, которая покрыла бы затраты на лечение детей и пластическую хирургию. Ведь теперь по-другому прооперированную после мастита грудь не восстановить, говорят врачи.

***

Что я могу сказать… Что медики, что мамы — одного поля ягоды. Хотя мам еще можно понять — они действительно МОГУТ не владеть специфической информацией про мастит, золотистый стафилокок и т.п. Но врачи просто ОБЯЗАНЫ такой информацией владеть! И просто на лицо элементы халатности и врачебных ошибок не только врачей роддома, но и тех, кто принимал решение оперировать — это можно сказать даже без экспертизы прокуратуры.

Чем страшен стафилококк?

Сам по себе — не очень и страшен. Ко всему прочему, правильнее будет говорить «стафилококки», поскольку это целая группа бактерий, среди которых одна имеет наибольшее значение в патологии человека — это как раз и есть золотистый стафилококк. А большинство стафилококков относительно безобидны.

Они, к примеру, размножаются во многих пищевых продуктах, масляных кремах, овощных и мясных салатах, консервах. Однако при размножении стафилококка в пище накапливается токсин, и именно с ним (!), а не с самой бактерией, связаны симптомы пищевой интоксикации (например, около 50% золотистых стафилококков выделяют энтеротоксин, который вызывает понос, рвоту, боли в животе). Грубо говоря, травимся мы не бактерией, а отходами ее жизнедеятельности. При этом стафилококковые инфекции отличаются многообразием возбудителя — заражение чаще всего происходит не одним, а двумя и более разновидностями стафилококка. Т.е. этакой «навозной кучкой».

Предпосылки к местным стафилококовым инфекциям — травмы, занозы, трение об одежду, неправильная гигиена. Снижение иммунитета после болезней, расстройства питания, стресса, гиповитаминоза — это предпосылки к общим стафилококковым инфекциям.

Что делает стафилококк золотистый?

Начнем с простого. Стафилококк золотистый, например, разрушает перекись водорода. Он способен выживать в растворах поваренной соли, может выжить в потовой железе. Как вы думаете, за счет чего? Он вырабатывает фермент липазу! А она, как известно, разрушает жиры!

Вспомним теперь про состав грудного молока — какой уникальный компонент оно содержит? Правильно, все ту же липазу. Механизмы усвоения жиров у грудного ребенка незрелы, поэтому грудное молоко, кроме самих жиров, содержит и специальный фермент — липазу. У большей части млекопитающих таких ферментов в молоке нет. Липаза помогает малышу расщеплять жир.

Теперь задумайтесь, почему, когда в анализах грудничков находят стафилококки, сразу же думают, что это плохо, начинают прописывать дорогостоящий курс лечения и советуют прекратить кормление грудью (а это происходит постоянно, даже у моих двух дочерей их находили и такие советы давали)? Ведь на самом деле нельзя сказать, плохо это или нет, не говоря о концентрации стафилококка и не оценивая, о каком именно штамме идет речь и есть ли какая-либо клиническая картина заболевания. Стафилококк есть везде! Создать стерильные условия для сбора анализа просто невозможно.

Почему же все это не определяют? Потому что дорого? Вообще-то обычно определяют, просто часто педиатры типа «не обращают на это внимания».

Таким образом и происходит та самая «гипердиагностика», когда вашему малышу начинают назначать лечение «на всякий случай». Действительно, и правда ведь бывает, что токсин стафилокока — эксфолиатин — поражает новорожденных, а иногда стафилококковые инфекции приводят к развитию пузырчатки — «синдрома ошпаренных младенцев». Но так ли это в вашем случае — вопроса никто не задает, вам просто прописывают антибиотики — и «гуляй вася»…

Теперь про грудь, собственно

При местном инфицировании стафилококк золотистый практически в 100% сначала приводит к кожным гнойникам (чирей, ячмень, фурункул, карбункул и т.д.). Он вырабатывает фермент коагулазу. После попадания в сосудистое русло с поверхности кожи, под действием коагулазы начинается свертывание крови. Так стафилококки оказываются внутри микротромбов — это приводит к развитию сепсиса.

Либо инфекция может попасть в любой орган и вызвать гнойный воспалительный процесс. Стафилококк с кожи может проникать в грудную железу (главная причина гнойных маститов), а со слизистых оболочек верхних дыхательных путей, к примеру, — в полость уха, придаточные пазухи носа, опускаться вниз в легкие (вариант развития стафилококковой пневмонии).

Теперь задумайтесь.

Как стафилококк может попасть с кожи в грудную железу? Правильно, только если она хотя бы немного повреждена. Когда повреждена грудь кормящей мамы? Правильно, когда ребенок неправильно прикладывается. Почему ребенок неправильно прикладывается? Правильно, в роддоме этому никто не научил… Кто теперь виноват в ситуации, описанной в новости?..

Немного про лечение

Задача это сложная, но реальная. После анализа (!) на антибиотико-чувствительность врач обычно назначает комплексное лечение. При стафилококковых поражениях применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты. Да, стафилококки лучше других бактерий приспосабливаются и вырабатывают устойчивость к ним. Но стафилококковый мастит все равно реально с их помощью вылечить! При условии, что:

1. Мамы не довели его до состояния абсцесса.
2. Это не штамм стафилококка MRSA, на который антибиотики практически не действуют.

В первом случае задумайтесь: абсцесс появляется примерно через неделю после заражения. Кто и как лечил этих мам всю эту неделю, что довел до такого состояния?

Во втором случае задумайтесь: штамм MRSA — порождение исключительно наших больниц, особенно хирургических и родильных отделений. И где же это мамы могли его подцепить?.. Кстати, по данным ВОЗ, на золотистый стафилококк приходится 31% всех случаев инфекций, приобретенных в больницах.

История кормящей мамы

Напоследок история кормящей мамы, которая лечилась от стафилококковой инфекции. Очень показательно не только то, как произошло заражение, но и то, какие советы ей давали педиатры.

«…Еще в роддоме моя малышка после еды начинала громко плакать. Лежали мы вместе, кормила я грудью, но медсестры давали ей иногда бутылочку, аргументируя это заботой обо мне. На 12 день, уже дома, у малышки опухли и стали гноиться глазки. Несмотря на хороший уход, на попке появились покраснения. И она плакала, плакала.

Врач предположила, что опрелости на попке — это первые проявления аллергии на какие-то продукты моего рациона. Я села на жесточайшую диету.

Когда девочке исполнилось 28 дней, вокруг рта у нее появились какие-то высыпания. К этому времени мы перепробовали и медицинские, и «бабушкины» средства: кормили дочку «Агу», давали ей бифидумбактерин, Смекту 2 раза в день, купали в отварах череды, чистотела и ромашки. Лучше ей не стало.

Мне же из-за трещин сосков даже гулять приходилось, придерживая дубленку руками.

В детской поликлинике мне предложили сдать анализ грудного молока на стафилококк. Через два дня мы узнали, что в 1 миллилитре моего молока содержалось 5 000 единиц золотистого и эпидермального стафилококка. Девочке тут же поставили диагноз «дисбактериоз кишечника». Врач отменила грудь, назначила смеси. Дочку лечили пиобактериофагом: 1 ч.л. 2 раза в день перед едой в ротик и клизмочки на ночь (1 ст.л. на стакан воды), возобновили смекту (1 пакетик в день). Красные участки кожи протирали ксеноформом. А я в течение 10 дней принимала эритромицин и… боролась за молоко.

Сцеживала его каждые три часа (по 20-30 минут на каждую грудь) и днем, и ночью. Соски после сцеживания протирала 10% линиментом синтомицина. Все остальное время ходила с капустными листами в бюстгальтере. Здоровье малышки пошло на поправку. В 1,5 месяца отпала необходимость давать ей лекарства.

Второй анализ молока показал, что после курса лечения в груди остался только эпидермальный стафилококк (200 ед. — в одной, 60 — в другой). Несмотря на это детский врач категорично настаивала на искусственном питании!

Я обратилась в известную детскую больницу для дополнительной консультации. Там мне сказали, что женский организм не может вырабатывать вредное молоко. Занесенная снаружи «гадость» практически вылечена и не должна становиться препятствием для кормления. Мне посоветовали пить витамины, есть проросшие зерна пшеницы (они обогащают молоко ферментами, способствующими развитию мозга у ребенка). Для профилактики против занесения с молоком внешних инфекций рекомендовали перед кормлением протирать грудь хлорфилиптом.

И я рискнула, дала малышке грудь сначала один раз в день, затем 2 раза, а когда девочке исполнилось 2 месяца и 5 дней, перешла на полное грудное вскармливание. В марте сдала молоко третий раз. Ура, мой организм победил инфекцию — молоко стало чистым!

Сейчас моей дочке 1,5 года. Я кормлю ее грудью. Самочувствие у нее прекрасное. Нет ни диатеза, ни аллергии. Всем мамам хочу посоветовать — никогда не отчаиваться. А при проблемах советоваться с несколькими специалистами, желательно из разных лечебных учреждений».

Вся история тут. По этой же ссылке — хорошее интервью со специалистами отделения патологии новорожденных детской клинической больницы, которые прокомментировали приведенный случай. Вот одна цитата из интервью:

• Может ли развиться у ребенка серьезное заболевание из-за наличия в грудном молоке стафилококка?
• В нашей практике не было случая, когда через материнское молоко передалось такое количество стафилококка, чтобы у ребенка началось какое-нибудь серьезное заболевание, например сепсис. Для этого необходим дополнительный источник инфекции и общее ослабление организма младенца…

По ссылке выше в каталоге также почитайте и про оценку этой проблемы с точки зрения ВОЗ, описание последствий и болезней новорожденных, вызываемые стафилококковой инфекцией, и возможности лечения народными средствами…

Больше статей о лечении кормящих мам и лекарствах при гв — по ссылке.