вес недоношенного ребенка, выхаживание недоношенных, кормление недоношенных, кормление недоношенных детей, недоношенные дети, недоношенные дети видео, недоношенные новорожденные, питание недоношенных детей, прикорм недоношенных детей, уход за недоношенными

Кормление недоношенного ребенка - почему так важно грудное вскармливание? (+видео)

10 августа, 2010 | Рубрика: Грудное вскармливание, Проблемы: лактостаз, ..., Уход за ребенком | Автор: Наталья Разахацкая

Каждый год на Земле рождается около 13 миллионов недоношенных детей (это около 10% от общего числа новорожденных). Это малыши со сроком гестации ранее 37 недель и с весом менее 2500 грамм. Более миллиона из них, к сожалению, умирает. Хотя современные технологии уже позволяют выхаживать деток и с весом менее 500 грамм.

Так выглядит недоношенный ребенок, родившийся с массой тела 0,8 кг, по сравнению с обычным младенцем. Фото: Daily China, июль 2006г.

Факт:
На сегодняшний день самым маленьким ребенком, выжившим после преждевременных родов, считается девочка, которая появилась на свет на 22-й неделе беременности с весом всего в 280 грамм.

Почему же малышам не терпится покинуть утробу матери? Не от хорошей жизни, конечно. Если будущая мама перенесла аборты в прошлом, имеет какие-то инфекционные заболевания, курит, выпивает - это прямой путь к рождению слабых, маловесных деток. Также женщины могут не доносить своего малыша до положенного срока, если первая беременность происходит после 35 лет, либо путем искусственного оплодотворения, либо если в прошлом женщина принимала противозачаточные таблетки или медикаменты во время беременности. Иногда преждевременные роды начинаются без всякой видимой причины.

Основное отличие недоношенных деток - это их крайняя незрелость и хрупкость. Ведь природой рассчитано, что каждая неделя в утробе матери важна для ребенка, т.к. характеризуется постепенным созреванием всех органов и систем организма.

Факт:
Даже рожденные на 40 неделе детки являются по сути незрелыми и полностью зависимыми от матери существами, в отличие от многих других видов млекопитающих. По идее, мы должны были бы носить своих деток намного дольше, однако прямохождение значительно “сузило” возможности для прохождения головки ребенка через родовой канал, поэтому дети рождаются рано.

Недоношенные детки рождаются еще раньше, поэтому страдают несовершенной терморегуляцией, дискоординацией или отсутствием сосательного и глотательного рефлекса, а недостаток синтеза сурфактанта в легких в сочетании с незрелостью дыхательного центра ведут к частым респираторным проблемам и апноэ (непроизвольные задержки дыхания).

При выхаживании недоношенных деток для быстрейшего их развития важно понимать, что таким детям необходимо создать условия, похожие на условия в утробе матери для того, чтобы малыш продолжил дозревать в естественном ритме.

Как помочь недоношенному крохе выжить?

Как ни странно, далекая страна Колумбия в этой области шагает впереди планеты всей. Колумбийские врачи первыми стали задумываться, как улучшить состояние недоношенных деток в условиях нехватки современной техники и решили вернуться к природе. Они стали использовать “кенгуру-метод“.

Смысл этого метода заключается в том, что кроха постоянно находится в кожном контакте с телом матери, а время от времени - отца. Непосредственный контакт с родителями, биение маминого сердца, физиологическое тепло, запах грудного молока и возможность приложиться к груди обеспечивает малышу максимальные возможности для дальнейшего созревания - близость матери не позволяет ребенку забывать дышать и сосать, он меньше тратит своей драгоценной энергии на плач и поддержку тепла. В таких условиях у деток начинает просыпаться поисковый рефлекс и маме легче начать грудное вскармливание. Метод кенгуру можно начинать практиковать начиная с 30 недель гестации и при весе более 1100 грамм (подробнее читайте здесь, а также смотрите в фотогалерее).

Также именно в Колумбии для выхаживания недоношенных впервые стали использовать т.н. “гамако-терапию” - в кювез для недоношенных подвешивают крошечный гамачок, внутрь которого помещают малыша. Дело в том, что в гамаке тело ребенка принимает более удобное положение (вспомним слинг) и детки быстрее набирают вес. Также уменьшается количество срыгиваний и пролежни от длительной госпитализации.

Маловесного ребенка до 30 недель гестации обычно кормят через зонд, а еще более незрелых - парентерально (через вену). Хорошая координация сосания, глотания и дыхания обычно полностью развиваются только к 34-35 неделям гестации.Соответственно, в таком возрасте можно пробовать предлагать ребенку сосать грудь. Однако есть данные, что детки могут начать сосать грудь намного раньше. В целом же, чем раньше малыш сможет почувствовать вкус пищи во рту и получать мамино молочко, тем больше его шансы на выживание и полноценное здоровье в будущем.

Материнское молоко для недоношенных особенное вдвойне

Использование смесей для вскармливания недоношенных детей должно быть строго ограниченным, потому что в таком случае увеличивается риск развития язвенно-некротического энтероколита, сепсиса, удлиняется госпитализация и увеличивается риск возникновения смерти ребенка. К тому же специальные смеси для недоношенных детей дорого стоят.

Грудное молоко женщин, родивших раньше срока, особенное, и подходит по своему составу именно для недоношенного ребенка. Оно содержит:

больше белка (1,2-1,6 г в 100 мл) и незаменимых аминокислот;
больше олигосахаридов для формирования слизистой кишечника;
меньше лактозы, которая хуже усваивается недоношенными детками;
больше защитных факторов, в частности, лизоцима.

На практике многие роддома, к сожалению, больше доверяют почему-то искусственному питанию и считают, что кормление из бутылочки предпочтительнее для недоношенных деток, чем сосание материнской груди, объясняя это тем, что из бутылочки сосать легче.

Хотя уже давно доказано даже то, что при сосании бутылочки детки испытывают большее напряжение, чем при сосании груди. Кроме того дети, которые сосут бутылочку, сбиваются с естественного ритма дыхания, что приводит к более низкой насыщенности крови кислородом и более низкой температуре тела. Сосание материнской груди необходимо недоношенным деткам, как воздух.

Как правильно организовать грудное вскармливание недоношенного в больнице?

Чаще всего это совсем невозможно первое время, особенно если ребенок находится в отделении реанимации. Но не стоит отчаиваться и тем более ругаться с врачами. Важно сохранить лактацию до того счастливого момента, когда малыша отдадут к вам в руки и вы сможете кормить его грудью, а это время обязательно наступит!

Далее небольшой алгоритм действий, который поможет вам в эти дни.

Шаг 1. Начинайте регулярно сцеживаться

Сцеживайтесь не менее 8 раз в сутки через каждые 3 часа - каждую грудь по 10-15 минут.

Это обеспечит стабильно высокую выработку грудного молока, которое вы можете хранить в специальных пакетиках в холодильнике либо передавать свежее молочко для малыша. Перед сцеживанием примите теплый душ или положите теплое полотенце на грудь, выпейте стакан теплой воды, представьте образ своего ребенка и то, как вы кормите его грудью и молочко само польется из груди. Некоторые мамочкам помогает разговор с мужем по телефону.

Не расстраивайтесь, если первые сцеживания будут не результативными. Это не говорит о том, что у вас нет молока. Просто грудь должна привыкнуть к сцеживанию.

Вы можете сцеживаться вручную или с помощью молокоотсоса, исходя из того, как вам удобнее. Но многие мамы советуют использовать именно мощный электрический молокоотсос, желательно тот, который позволяет сцеживать две груди одновременно - это очень стимулирует рефлекс выделения молока.

В некоторых роддомах есть свои клинические молокоотсосы, которые как раз и отвечают всем вышеперечисленным требованиям.

Посмотрите видео о том, как правильно сцеживать молоко.

Шаг 2. Предлагать грудь ребенку

Как только ребенка переведут к вам в палату, вы можете начать предлагать ему грудь. Поскольку малыш привык получать питание из бутылочки, важно понимать, что он может чувствовать себя довольно растерянным перед вашим соском, поэтому не ожидайте большой активности под грудью.

Особенностью поведения недоношенных деток под грудью является слабое, неэффективное сосание. Первые несколько минут малыш может просто облизывать ваш сосок, принюхиваться и оценивать обстановку. После этого он может попытаться захватить грудь. Ваша основная задача - помочь ему это сделать.

Посмотрите фрагмент ролика ВОЗ про недоношенных деток:

Тренировочные прикладывания к груди лучше пробовать в позе “из-под мышки” или “перекрестная колыбелька”, где вы можете поддерживать малыша за плечи и шейный отдел, а другой рукой направлять грудь в ротик (смотрите подробнее в разделе Видео и фотогалерее на сайте).Если малыш совсем слаб и не может удерживать грудь в ротике, можно попробовать использовать захват DanCer. Прикладывая ребеночка к груди, мама как бы придерживает большим пальцем одну его щечку, указательным - другую, средний палец оказывается под подбородком, а два оставшихся придерживают саму грудь. Эта система позволяет малышу гораздо меньше сползать с соска при кормлении.

Особенности кормления недоношенных деток

1. Частота кормления.

Кормление грудью недоношенного или маловесного ребенка должно быть достаточно частыми, где-то не реже 1 раза в час. Только в таком случае вы сможете быть уверены в хорошей прибавке в весе.

2. Кормления по требованию матери.

Но так как слабые детки много спят, то кормления грудью часто происходят не по требованию ребенка, а по требованию матери. Мама мягко будит малыша, распеленав его и сняв подгузник, потом предлагает грудь.

3. Длительные кормления.

Тест
Все ли я знаю про грудное вскармливание?

Пройдите тест и проверьте себя.

Недоношенные детки сосут с частыми и долгими перерывами. Если ребенок не выпускает грудь, не забирайте ее - дайте ему время отдохнуть, потом он продолжит кормление. Если ребенок не понимает, как сосать вашу грудь, попробуйте потренировать его сосательный рефлекс с помощью своего пальца. Давайте сосать ему свой палец подушечкой к верхнему небу, затем быстро меняйте на грудь.

4. Правильное прикладывание.

Обязательно следим за прикладыванием. После кормления из бутылочки в больнице некоторые малыши берут грудь неправильно, неглубоко, как соску, причиняя маме боль своими деснами. Уделите время исправлению прикладывания: как только вы чувствуете боль, осторожно забирайте грудь и давайте ее снова - правильно. В данной ситуации полезно пригласить консультанта по ГВ.

Через несколько дней малыш обычно обучается хорошему прикладыванию. Главное, чтобы в его рот не попадала пустышка или накладки для сосков, - они могут пустить насмарку все труды. Боли при сосании не нужно избегать с помощью разных приспособлений, это полезный сигнал. Получив его, мы понимаем, что нужно научить малыша сосать правильно.

Шаг 3. Докорм сцеженным молочком

Он необходим для того, чтобы ребенок быстрее набрался сил и перешел на исключительно кормление из маминой груди. Докорм важно осуществлять после кормления грудью примерно через каждые три часа. Ниже приведены таблицы для определения объема молока, которое должен получать недоношенный ребенок.

если кроха весит все-таки больше 2500 г, то подсчитывается общее количество молока на сутки из расчета 150 мл молока на килограмм веса в день. Получившееся количество делится на 8 кормлений и дается каждые 3 часа;
низковесные детки, весившие менее 2500 г при рождении, в первые сутки получают 60 мл молока. Дальше общий объем увеличивается на 20 мл на кг веса каждый день до тех пор, пока ребенок не начнет получать по 200 мл на кг веса в день. Например, малыш весом 2 кг в первые сутки жизни должен получить 60 мл молока, во вторые - 100 мл, в третьи - 140 мл, и так далее, пока общий объем питания не достигнет 400 мл. Это количество делится на 8-12 кормлений, которые происходят каждые 2-3 часа.

Объемы грудного молока для недоношенных детей без серьезных заболеваний

Масса тела, г	День 1	День 2	День 3	День 4	День 5	День 6	День 7
1250–1499 объем / кормление каждые 3 часа (мл/кормление)	10	15	18	22	26	28	30
1500–1900 объем / кормление каждые 3 часа (мл/кормление)	17	19	21	23	25	27	27+
2000–2499 объем / кормление каждые 3 часа (мл/кормление)	20	22	25	27	30	32	35+

Источник данных: akev.ru

Докорм необходимо давать только из ложки, из чашечки либо из шприца. Эти методы докорма имеют ряд преимуществ перед кормлением из бутылки. Какие?

У ребенка не возникает путаницы сосков, а значит это не мешает потом захватывать грудь правильно;
язычок новорожденного, делает такие же движения, как и при сосании груди;
новорожденный может сам контролировать, сколько он хочет выпить;
ложку, чашку легко мыть.

Шаг 4. Контроль веса

Еженедельно нужно контролировать прибавку в весе и периодически - количество мочеиспусканий. Здоровый младенец должен писать не реже, чем 12-14 раз в сутки, и прибавлять от 125 г в неделю. В таком случае объем докорма можно постепенно сокращать.

Шаг 5. Ношение на руках, совместный сон

После выписки из больницы продолжайте носить ребенка в позе кенгуру у себя на груди и дома, можно использовать для этого слинг-шарф. См. также практическую брошюру ВОЗ по методу кенгуру (на русском и английском языках).

Именно постоянный контакт с мамой позволяет ребенку лучше сосать грудь и быстрее расти. А о ценности совместного сна я уже не раз писала. Практикуйте его не только ночью, но и днем для того, чтобы иметь возможность отдыхать между кормлениями и сцеживаниями.

Используйте также адаптационное купание в пеленке. Грудное вскармливание недоношенного ребенка - это огромный труд и в тоже время самые ценные инвестиции в будущее здоровье и благополучие вашего ребенка. И вы действительно это сможете сделать, главное - ваше непоколебимое желание!

Из вопросов на почту:

+ Показать скрытый текст

“У меня родилась девочка на 26 неделе. Врач сказала, что это выкидыш и сказала не надеяться. Назначила бромокриптин пртив лактации. Сейчас девочке уже 16 суток, она в реанимации. Состояние стабильное. Сказали,что надо будет молоко,а у меня его уже нет. Можно ли как-то вернуть лактацию? Подскажите пожалуйста!” // Светлана- Ваш врач явно погорячился, выхаживают и не таких деток сейчас. С молоком тоже не все потеряно. Релактация возможно всегда, даже у нерожавшей женщины и даже после таблеток. Главное сейчас для вас - это регулярные сцеживания 1 раз в 3 часа примерно, можно и чаще, не менее 10-15 минут каждую грудь. Можно вручную (тогда можно стимулировать две груди одновременно), можно с помощью молокооотсоса - лучше электрический (Avent или Medela).

Если молока совсем не осталось, первые капли могут появится через неделю,возможно и раньше. Перед сцеживанием - теплое питье, теплое полотенце на грудь, все мысли о ребенке. Визуализируйте свое кормление - закройте глаза и представьте, что вы сидите в кресле-качалке и кормите свою малышку, молоко само льется из груди… Также помогут лактогонные травки - семена укропа, тмина, крапива, семена пажитника. Заваривайте и пейте в течение дня.

Как только вам разрешат быть вместе с малышкой - пробуйте прикладывать ее к груди, если она уже может сосать. Обычно детки это могут делать не ранее 32-34 недель, но случаются чудеса. Сколько сейчас она весит? Как питается - через зонд или через вену? Держите меня в курсе ваших дел.

“Спасибо за ответ. Ей дают смеси через зонд. И глюкозу внутривенно. У меня сейчас вообще ничего не выделяется из груди. Можно значит заварить травки и постимулировать грудь, молокоотсосом например. И тогда через сколько оно придет? Сколько надо примерно это делать? Раньше хотя бы было молозиво, а сейчас вообще ничего“.

- Сцеживать нужно регулярно, как я написала, тогда через недельку уже могут появиться первые капли.

Истории мам, которые наладили ГВ недоношенных деток:

+ Показать скрытый текст

“Мне сказали, что бы я по возможности сцеживалась перед каждым кормлением и приносила сыну молочко. Но все оказалось не так то просто. Молока у меня не было, при сцеживании поначалу можно было сцедить всего пару капель. Я была в отчаянии, но полна решимости. Перед каждым кормление я сцеживалась и уже на 4 день смогла нацедить целых 3 грамма из двух грудей! Как гордо я несла баночку с молоком в детское отделение, а медсестры только вздыхали (хорошо, что не крутили пальцем у виска) и сначала кормили сына моим молочком, а потом смесью. Кормят недоношенных детей через зонд. Что бы нацедить 3 грамма мне приходилось 40 минут массажировать и упрашивать грудь. Признаюсь, я даже пыталась ей объяснить, что мне очень-очень нужно молочко, моему крохотному сыночку оно так необходимо! Иногда я срывалась и просто рыдала от боли, от беспомощности и от страха. Вся грудь была в синяках, было больно до нее дотрагиваться, но я упорно добывала бесценные капли для моего сына…” // Источник
“Вера родилась совсем маленькой 1370. после выписки из больницы в месяце весила 2120. на грудь стала сажать почти сразу после выписки, как только повставала несколько ночей для того, чтобы развести смесь). но Вера грудь не брала вообще! т.е. ни сонная, ни голодная, ни просто так в рот пихнуть-подержать, никак. Двое суток я прыгала вокруг орущего ребенка, пихая грудь и докармливая из шприца. Грудь пихнула. Как по расписанию: к концу вторых суток, ровно-таки перед ночью Вера взяла грудь и зависла на ней на час. Казалось бы, всё пройдено. Но! Ребенок не прибавлял в весе. Для доношеных детей это, может, не так важно, наладить ГВ важней в сто раз, но мы-то маленькие. Мы-то в больнице за каждые 10 грамм боролись, а тут на весах 0. Или -50… Посмотрев на ребенка, стало понятно: виной всему шприц, или ложка, или еще какие-нибудь другие методы, которые нам надо было использовать, т.к. молоко-то не сразу нужное количество вырабатывается, его же насосать надо, а Вере голодать ни в коем случае не разрешалось. На свой страх и риск я поменяла шприц на бутылку. Тут же ребенок стал прибавлять. Постепенно бутылочные кормления уменьшались. К 3-м месяцам бутылочных кормлений у нас не осталось. И прибавка за последний месяц составляет 700 грамм. К чему я это всё пишу. Мамы недоношенных деток! Наладить кормление после недели-двух-месяца перерыва возможно. Как и после зондового кормления, кормления из больничных сосок и т.д. Нужно только терпение и желание. Главное - это слушать своего ребенка и доверять ему.” // Источник

Комментарий минского врача-неонатолога о выхаживании недоношенных

+ Показать скрытый текст

Светлана Балобан, врач-неонатолог детской реанимации роддома №2 г.Минска, поделилась со мной информацией о выхаживании недоношенных деток в их отделении.

“Наше отделение детской реанимации открылось не так давно - в апреле 2008 года. Наравне с реанимационным отделением при РНПЦ “Мать и Дитя” принимаем недоношенных и нуждающихся в экстренной реанимации новорожденных со всего города. Обслуживаем 22 женские консультации города Минска.

Основное питание, которое получают детки нашего отделения, поставляет компания Nestle в качестве гуманитарной помощи. Белорусские смеси “Беллакт” подходят не всем деткам, поэтому их в основном пробуем давать тем детям, вес которых уже достиг 2 кг. Грудное молоко детки не получают, так как нет условий для хранения и пастеризации сцеженного молока. Хотя раньше такая практика была налажена. Отделение расчитано на 12 коек, но реально там находятся постоянно не менее 20 деток, поэтому медперсонала не хватает для того, чтобы еще и грудное молоко каждому ребенку персонально разносить.

Мы думали о том, чтобы выделить отдельную комнату, куда мама могла бы приходить и сцеживаться, либо общаться там со своим малышом “кожа-к-коже” по Методу кенгуру. Мы слышали, что данный метод успешно используют для быстрейшего развития недоношенных деток в других странах. Но, как я уже говорила, к сожалению, пока для этого нет технических и кадровых возможностей. Мы говорим мамам: “Смесь - это удобно, стерильно и калорийно. Сцеживайтесь, пока ребенок лежит в больнице, а после выписки можете пробовать налаживать грудное вскармливание”.

Конечно, грустно становится от таких белорусских реалий. Тем более, что Метод кенгуру как раз и был придуман как альтернатива в условиях нехватки специальной техники и квалифицированного персонала в больницах Колумбии. А мы даже растеряли то, что было - и молочные кухни с донорским молоком, и передачу сцеженного молока хотя бы 2 раза в день. А все почему? Потому что некая фирма говорит устами врачей, что ~~детская смесь - это супер~~?..

***

Материал про разные признаки беременности для мечтающих стать мамами. А когда уже пришло время, стоит походить на курсы для беременных, например, такая йога для беременных в Киеве вполне подойдет…

P.S. Поделитесь ссылкой на эту статью со своей подругой - это лучшая помощь сайту, которую вы можете оказать! Хотите перепечатать эту статью? Почитайте о перепечатке.

Версия для печати

Оцените!

(12 всего, средняя оценка: 10 из 10)

Loading ...

Этот материал прочитали: 24,189 человек(а)

С этой статьей также читают:

2leep.com

14 человек ответило на пост “Кормление недоношенного ребенка - почему так важно грудное вскармливание? (+видео)”

Страницы: « 1 [2] Показать все комментарии

11

Оксана Цитировать: все -> выделенное пишет:
8 июня 2011 в 18:37
Боже, как это было давно (нам уже 11 лет) Родила на 32 неделе, 1800, 44 см и мне казалось, что у меня самый красивый сын. Врачи не подпускали к “инкубатору”, а нянечка сказала, что нужно СРОЧНО начинать кормить грудью. Прочитала молитву - кормила больше года, в первые три месяца набирал 1000-1200 гр.

12

Катя Цитировать: все -> выделенное пишет:
19 декабря 2011 в 16:31
метод кенгуру нас буквально спас. носила свою девочку весь год в слинге. До сих пор слинго-рюкзачок *** - наш любимый!

13

Кот успокаивает плачущего ребенка (видео) » Видео, Уход за ребенком » Кормим грудью! Цитировать: все -> выделенное пишет:
3 января 2012 в 11:10
[…] просто не придумать… Именно поэтому так важно и для недоношенных деток организовать грудное вскармливани… сразу после […]

14

Балдося Цитировать: все -> выделенное пишет:
3 марта 2012 в 14:03
Сохранить ГВ реально! Главное позитивный настрой и регулярные сцеживания. Правда, у меня еще был опыт успешного длительного вскармливания старшей дочери - т.е. сцеживаться я умела, с лактационными кризами уже боролась.

В июле 2011 года лежали в МиД (Минск, 7я больница) на 5 этаже в инфекционном отделении недоношенных. Я сцеживалась каждые 1,5-2 часа, а не 3 как в литературе по ГВ.
Малыш плохо набирал вес надо было кормить чаще + смесь более сытная, а на ГВ такие маленькие детки не выдерживают такой большой перерыв. Вот и бегала по кругу кормить малыша на пост ( в первый раз мой малыш 12 мл ел 40 минут), потом я в туалет, выпить стакан жидкости, 20 минут полежать, почитать книгу и опять сцеживаться…. Правда, ночью пару раз сердобольные медсестры предлагали покормить вместо меня сцеженным молоком. Спасибо им огромное!!!