Грудное вскармливание в Ливане

Культурные традиции и практики могут иметь большое влияние на грудное вскармливание. Эта статья описывает некоторые общие убеждения, которые могут препятствовать ГВ в Ливане.

Ливан — небольшая страна со средним доходом, население — 4,5 млн. человек, расположена на востоке Средиземноморья. Около 85% населения живет в городах.

Ливан на карте

В развивающихся странах, где риск инфекционных заболеваний и неполноценного питания высок, раннее введение в рацион детских молочных смесей повышает риск серьезных заболеваний, ведущих к летальному исходу. Как известно, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) сообщает, что исключительное грудное вскармливание (без прикорма) в первые 6 месяцев жизни ребенка может снизить показатели смертности детей возрастом до пяти лет до 13% в развивающихся странах. Вдобавок к выгодам, которые ГВ дает здоровью, оно имеет и значительную экономическую выгоду, и выгоду для окружающей среды.

Кстати, потенциальная экономия от грудного вскармливания только США в 2006 году оценивалась в 3,6 миллиарда долларов! (Цифры были опубликованы в книге «Breastfeeding Handbook for Physicians», изданной американской Академией педиатров).

Причины, по которым рано вводятся молочные смеси, включают в себя: неуверенность, отсутствие социальной поддержки, влияние рекламы, малая длительность материнского отпуска по уходу за ребенком и волнение насчет прибавки веса малыша и качества грудного молока. Культурные обычаи и местные традиции также важны.

Фото: greenprophet.com

О ливанских традициях и обычаях, связанных с кормлением грудью, известно мало.

Согласно ранее проводившися исследованиям, до 89% здешних грудничков когда-либо кормились грудью, средняя продолжительность ГВ была 9 месяцев. В 2001 году 56,3% матерей кормили грудью в 1 месяц и 24,7% в четыре месяца. В 2005 году исследование показало, что эксклюзивное ГВ в 1 месяц было уже только у 52% детей.

В 2007 году в Ливане организовали горячую линию по грудному вскармливанию. Молодым мамам из 17 роддомов и пяти регионов Ливана предложили задавать вопросы по уходу за ребенком консультанту. В течение 4 месяцев звонки на мобильный телефон принимала подготовленная акушерка. В исследовании участвовали 353 первородивших женщины. В итоге каждая четвертая женщина (24%) позвонила на горячую линию. Половина всех звонков касалась ГВ. Исследователи не предупреждали матерей и не интервьюировали их специально по поводу убеждений, связанных с кормлением грудью. Записывались вопросы и утверждения, которые возникали у мам спонтанно.

Вопросы о ГВ у ливанских мам разделились на две группы: количество молока и качество молока.

Так, несколько кормящих мам хотели ввести в рацион детей смесь из-за того, что дети якобы получали недостаточно молока. Проблемы обычно возникали из-за того, что ребенок продолжал плакать после кормлений, либо потому, что у женщины не набухали молочные железы, как это было в первые несколько недель.

Некоторые женщины полагали, что невозможность кормить грудью была унаследована ими по материнской линии. Об этом им сказали их матери или сестры. Эти же женщины полагали, что молока у них мало либо оно не питательное для ребенка. Исследователи отмечают тот факт, что в семьях, где были такие убеждения, матери подвергались серьезному давлению даже не пытаться начинать кормить грудью. А когда все-таки начинали, то любое беспокойство со стороны ребенка или его плохой сон связывались с мамиными кормлениями грудью.

Некоторые вопросы касались сцеживания с помощью молокоотсоса. Несколько женщин боялись сцеживаться, т.к. думали, что этим они опорожняют грудь и молока не будет для следующего кормления. Одна позвонившая мама была уверена, что сцеженное молоко в принципе плохое и его нельзя давать ребенку.

Несколько женщин звонили с вопросами о сглазе грудного молока. Одна из звонящих говорила про «кабсех» — верование, что кормящая женщина может быть проклята другой женщиной в период менструации.

Несколько матерей спрашивали, не вредно ли их детям грудное молоко, т.к. у них были потрескавшиеся или кровоточащие соски. Также задавали вопросы о целесообразности продолжения кормления при наличии у матери инфекции верхних дыхательных путей или при приеме лекарств. Несколько женщин волновалось о воздействии их диеты на качество молока. Обычная и цветная капуста, а также mloukhiyeh (зеленые листья, которые обычно тушат) считались вызывающими вздутие, газы или понос у ребенка.

Женщины, которых спрашивали о том, почему они решили, что молоко плохое или хорошее, часто приводили чьи-то слова (обычно члена семьи) о том, что «молоко должно быть плохим, т.к. ребенок беспокойный, не спит, не растет адекватно» и т.д.

Почти у всех мам общим было мнение о том, что материнские боли в области живота могут передаться ребенку через молоко и вызывать колики. Ливанские матери были особенно озабочены этим, если их малыши вели себя беспокойно.

Хотя большинство проблем были связаны с убеждением, что мать вредит своему ребенку, если у нее мало молока или если она кормит его «плохим» молоком, возникали также вопросы о том, что ребенок может вредить своей матери, пока питается грудным молоком. Например, некоторые женщины сказали, что если ребенок срыгнул во время кормления, то грудь может воспалиться.

Некоторые выводы

Таким образом, выявлено довольно много верований и традиций, окружающих грудное вскармливание в Ливане. Анализ содержания телефонных звонков на горячую линию показал ряд мифов и заблуждений, которые могут препятствовать или уже препятствуют успешному ГВ. «Как и многие другие исследования, мы обнаружили, что количество грудного молока матери является основным источником беспокойства», — пишут авторы. Кстати, несмотря на тот факт, что исследователи жили и работали в Ливане, они не знали о многих убеждениях, которые здесь приводятся, что говорит об их локальном характере.

Интересно, что члены одной семьи (особенно мать женщины) являются важной причиной отказа от ГВ. Исследователи полагают, что женщинам, которые не кормили грудью своих дочерей, может казаться сложным успешное ГВ, поскольку они считают, что это может сказаться на способности ухаживать за ребенком.

Фото: greenprophet.com

В целом, специалисты по ГВ и медработники имеют значительное влияние на намерение кормить грудью, инициирование и, как следствие, продолжительность грудного вскармливания. Исследования показали, что женщины, которые получают поощрение к ГВ от специалистов, намного чаще инициируют и поддерживают грудное вскармливание, чем тем, которые не получили такое поощрение.

Культурные и местные традиции играют важную роль в определении поведения в отношении здоровья в целом. Исследования практик ГВ в разных странах показали большое разнообразие верований и традиций, связанных с этим простым процессом. Знать местные верования, обычаи и традиции, связанные с ГВ полезно, т.к. это может помочь медработникам и группам поддержки ГВ оказывать более эффективную помощь кормящим матерям.

Источник на английском: International Breastfeeding Journal

Еще по теме две статьи на английском, по книге «A Fading Art: Understanding Breastfeeding in the Middle East»: часть первая, часть вторая.

***

Просматривая фотографии из Ливана, так хочется, чтобы организация детских праздников как услуга поскорее вернулась и в эту страну — дети на большинстве фотографий выглядят очень драматично…