Разахацкая Наталья
консультация 
задать вопросы 
записаться 
Проблемы со щитовидной железой и грудное вскармливание
(8,83 из 10) 
Загрузка...
Белорусское население стало намного чаще сталкиваться с различными заболеваниями щитовидной железы после аварии на Чернобыльской АЭС. Радиоактивный йод, попадая в щитовидную железу, замещает полезный йод и провоцирует развитие различных опухолей.
Существует несколько форм заболевания щитовидки, и дисфункция щитовидной железы влияет на настроение и самочувствие женщины, а также выработку грудного молока.
Часто кормящая мать может получить противоречивую информацию от медиков. Женщина может услышать, что кормить грудью в таком случае не желательно или что лекарства, которые она принимает, могут быть токсичными для ее ребенка и провоцировать развитие зоба.
Недавно ко мне обратилась за помощью молодая девушка, которая перенесла операцию по удалению щитовидной железы в результате злокачественной опухоли. Сейчас она беременна и очень хочет кормить ребенка грудью. Но врачи сомневаются, что это возможно. Они боятся, что лактация может вернуть болезнь, а дозу замещающего гормона придется увеличить и это может повлиять на гормональный фон ребенка.
Итак, давайте разберемся, так ли это на самом деле.
Гипотериоз, беременность и кормление грудью
В данном случае речь идет о гипотиреозе или недостатке, а точнее полном отсутствии функции щитовидной железы. Если уровень TSH (тироидостимулирующий гормон) высокий, а уровень T3 (трииодотиронин) и Т4 (тирозин) низкий, то это говорит о недостатке щитовидной железы. Кормящая мама должна постоянно принимать замещающую терапию в виде синтетического гормона.
Если не принимать лекарства, все процессы в организме матери замедляются. Это может выражаться в чувстве постоянного холода, депрессии и забывчивости, а также в запорах и недостатке молока.
Кстати, многим кормящим мамам, которых лечат от послеродовой депрессии, стоило бы провериться и на счет щитовидной железы.
Чаще всего в качестве замещающего гормона при гипотиреозе назначают Левотироксин (L-Тироксин, levothyroxine sodium). Этот препарат является полностью совместимым с грудным вскармливанием (см. издание Hale, Medications and Mother’s Milk, 2010). Его прием не только улучшает самочувствие, но и увеличивает выработку грудного молока у таких женщин.
Гипертериоз, беременность и кормление грудью
Но бывает, что у женщины может развиться и противоположное состояние, а именно гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы, когда тело начинает функционировать намного быстрее, чем нужно. Это выражается в частом сердцебиении, бессоннице, тревоге, раздражительности и потере веса. Таких женщин можно узнать по характерным неестественно выпученным глазам и увеличенному зобу.
Если гипертиреоз подтверждается в результате анализа крови, то лечащий врач может назначить радиактивное сканирование щитовидной железы, чтобы исключить наличие опухоли. При таком назначении врача грудное вскармливание придется прекратить на 24 часа.
Лекарства, которые используются для лечение гиперфункции щитовидной железы — propylthioracil, methimazole (Tapazole, Тирозол, Тиамазол), propranolol (Inderal). По справочникам совместимости медпрепаратов с грудным вскармливанием, эти лекарства также совместимы с ГВ.
Послеродовый тиреоидит и ГВ
Наиболее часто во время беременности находят диффузное увеличение щитовидной железы (зоб) с сохранением эутиреоза и аутоиммунный тиреоидит, приводящий к изменениям гормонального фона в организме.
Так, по статистике, на протяжении первого года после родов послеродовой тиреоидит — синдром транзиторной или хронической тиреоидной дисфункции, в основе которого лежит аутоиммунное воспаление щитовидки — возникает в общей популяции у 5-9% всех женщин (источник). Хотя в разных странах цифры могут сильно различаться, например, в Таиланде этот показатель составляет 1,1%, а в Канаде достигает 21,1%.
При лечении этих состояний грудное вскармливание ребенка обычно возможно.
Йодная профилактика во время беременности и грудного вскармливания
Также, йодную профилактику можно проводить на протяжении всего периода беременности и грудного вскармливания (единственным противопоказанием для ее проведения является патологический гипертиреоз).
Стоит отметить, что во время беременности происходит естественное изменение функционального состояния щитовидной железы — это нужно учитывать при оценке ее состояния.
Помните, что при своевременном выявлении и коррекции почти любая патология щитовидной железы не является противопоказанием к беременности!
Почитайте также: йод кормящим мамам.
Напоследок хочется пожелать: дорогие женщины, не бойтесь также искать достоверную информацию по поводу ваших заболеваний, прежде чем принимать решение о прекращении грудного вскармливания!
+ Показать скрытый текст (8,83 из 10) Загрузка...
Загрузка ... Книга Н.Разахацкой "Грудное вскармливание" (эл.версия) |
 Все слинги на фото |
 Гимнастика грудничка (видео) |
Здравствуйте! Эндокринолог.ру прописал мне ксеникал, ФЭТ-Х, элькар. Можно это принимать при ГВ? Ребенку 8 месяцев и пока не собираюсь прекращать кормить грудью.
@Анна: Теоретически можно, но ксеникал рекомендуют заменить низкокалорийной растительной диетой. По поводу ФЭТ-Х нет информации.
Добрый день. За вторую беременность я набрала 17 кг. Ушло 9. Кормлю грудью 11 мес. Мой вес сейчас 78 при росте 162см. Вес не снижается. Как мне узнать имеются ли у меня нарушения в работе щитовидной железы?. Достаточно ли провести узи? И как это совместимо с гв? Или же необхдодимо прекращение гв?
@наталья: можно совместить, но тут необходимо не только узи, но и сдача анализов, консультация у эндокринолога.
Добрый день! У меня АИТ, врач прописывала альбу, но мы еще на ГВ, ребенку 1 год 7 месяцев. Альбу все это время не пила, но состояние ухудшается, можно ли начать пить альбу не прекращая ГВ? Спасибо!
Наталья, хочу выразить вам свою благодарность за ваш труд, за этот сайт! Как же хорошо, что я вас нашла! У меня проблемы со щитовидкой и врач-эндокринолог велела срочно бросать ГВ и начинать лечение, на тот момент ребеночку было 9,5 мес. При этом она совершенно уверенно заявила, что после года в молоке абсолютно ничего полезного нет и ребенку оно совершенно ни к чему, а мамы, кормящие грудью более года, делают это из-за лени, чтобы по ночам не вставать:-) Я бросать ГВ не стала, кормлю, нам скоро год. И вот мне попалась ваша статья! Теперь я могу совершенно спокойно лечить свою щитовидку… Читать далее »
Добрый день! У меня тиреоидит. Назначили тирозол в суточной дозе 40 уменьшением через месяц до 25. Я кормлю грудью. Ребенку 11 мес. Стоит ли мне прекратить гв?
Здравствуйте!Наталья,у меня удалена одна доля щитовидной железы.2 месяца после родов было много молока,а сейчас его количество резко сократилось.Гормоны не принимаю.Ставят субклинический гипотиреоз.Уровень горомона ттг в норме.Наш эндокринолог говорит,что нехватка молока не из-за этого.Но меня беспокоит депрессия,забывчивость,запоры.Может врач не права?
@Юлия:Если ребенок хорошо набирает вес, то проблем с молоком нет, просто постепенно после родов грудь спадает, а приливы перестают быть явными. Депрессия, забывчивость и запоры также могут быть не связаны со щитовидкой, но я бы сделала более тщательное обследование.
Здравствуйте, мне назначили тирозол 10 мг, дочке 6 месяцев, мы на грудном вскармливании. Боюсь принимать препарат. Как быть?
@Анна Кинстлер: Лекарства, которые используются для лечение гиперфункции щитовидной железы — propylthioracil, methimazole (Tapazole, Тирозол, Тиамазол), propranolol (Inderal). По справочникам совместимости медпрепаратов с грудным вскармливанием, эти лекарства также совместимы с ГВ.
Только вот в инструкции сказано, что прием препарата может привести к гипотериозу у ребенка. Как то рисковать не очень хочется…
Проверьте препарат на e-lactancia.org
Здравствуйте, Наталья. Как хорошо, что мне попалась ваша статья! После 2 и 3 родов у меня были нарушения в работе ЩЖ. Врачи утверждали, что у меня ДТЗ, но анализ АТ-рецТТГ опроверг это. По всей видимости, был послеродовый тиреоидит. Тогда я тиреостатики не принимала. В первый раз прошло само, во второй лечилась гомеопатией. Контроль гормонов всегда делала раз в 3-6 мес. В 4 Бер тоже гормоны были в норме. И вот, когда малышу исполнилось 4 мес, меня «накрыло». Слабость, жаркость и высокий пульс. Сначала подумала, что ОРЗ, но как только до меня дошло, что это щитовидка, побежала в поликлинику. По УЗИ… Читать далее »
@Елена: Не переживайте, ребенку ваши гормоны не повредят. Почему не хотите попробовать опять гомеопатию? Я думаю, вам будет проще открыть сайт e-lactancia.org, там есть все основные препараты.
@Наталья Разахацкая: Наталья, спасибо за ответ. Результаты анализов я получила, они не утешительны. Жду очереди к врачу. Вы сказали, что повышенные гормоны малышу не навредят. А где можно прочитать об этом? Для наших врачей «консультант по ГВ» это пустой звук. Хотелось бы сослаться на авторитетный для официальной медицины источник. По этой же причине справочник российского врача более авторитетен будет для медика, чем неизвестный иноязычный сайт. Гомеопатией я начала лечиться. Но пока нет положительной динамики. А так как с эндокринологами у нас туго, очень переживаю, что могу навредить малышу пока гормоны бушуют у меня.
Здравствуйте! Очень полезная статья! Подскажите пожалуйста, ребенку 4 месяца, кормлю грудью. Я после операции на щитовидку, гипотереоз, пью л-тироксин постоянно. Анализы в норме на дозе 150 сейчас. Эндокринолог утверждает, что нужно заканчивать гв, т.к можно кормить только на дозе до 75. Или же пить 75(но у меня ттг на дозе 75- 55!!) У меня большие сомнения по поводу того, как проникает в молоко препарат, и я хотела бы кормить дальше ребенка, но боюсь развития у него тереотаксикоза.
@Катя: Л-тироксин совместим с ГВ в обычной дозировке. Если дозу необходимо увеличить, необходимо отслеживать состояние гормонов у ребенка, но прекращать ГВ не нужно.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в такой ситуации… До беременности ТТГ было повышенное, в первые месяцы было 7. Принимала эутирокс 50 потом 100, к месяцу четвертому ТТГ было 3. На последних месяцах принимала 125. Родила в октябре, продолжала пить эутирокс 100. Через месяц после родов анализ показал 0,02 ттг, т4 свободный 20,10. Гинеколог сказала не пить вообще эутирокс, неделю не пила, потом эндокринолог сказала что нельзя так и назначила неделю пропить эутирокс 25мкг, потом месяц по 50мкг и пересдать анализ. И тут анализ показывает ТТГ <0.01. Эндокринолог назначает бросать эутирокс и через месяц сдать ТТГ. Смущает меня теперь то что сначала… Читать далее »
@Екатерина: в плане вредного воздействия на ребенка можете не переживать, но гормоны щитовидки влияют на выработку молока, поэтому очень важно все-таки выяснить стоит ли вам продолжать принимат препарат или нет. Я рекомендую вам обратиться за консультацией к альтернативному эндокринологу.
Добрый вечер! После перенесённого ОРВИ воспалилась щитовидка, обследовалась, диагноз: подострый териоидит. У меня ребёнку 11 мес., мы на ГВ. Доказательная медицина лечит это состояние преднизолоном (по схеме), с дальнейшим Контролем гормонов и УЗИ ЩЖ. И однозначно все терапевты и эндокринологи (а я успела за время обследования побывать у разных) говорили, что ГВ надо прекращать, потому что оно поддерживает! воспалительный процесс в щитовидной железе. У меня к Вам 2 вопроса. Каково Ваше мнение относительно «поддержки»? И можно ли совмещать ГВ с преднизолоном? Пока пробую гомеопатию, динамика отрицательная, но надеюсь, что результат будет. Заранее большое спасибо за ответ! С уважением, Юлия.
@Юлия: по поводу поддержки воспалительного процесса не знаю, если врачи утверждают, пусть приведут источники, на которые опираются. преднизолон совместим с ГВ, см. http://www.e-lactancia.org/producto/1259
Здравствуйте, Наталья! Спасибо, большое за Ваши ответы, за информацию, которой делитесь! Наталья, хочу снова обратиться к Вам за советом, подскажите, пожалуйста. У меня подострый тиреоидит (лечусь гомеопатией),кормлю грудью; эндокринолог предупредила, что будет рост гормонов и они будут проникать в молоко, и у ребёнка может развиться тиреотоксикоз. Подскажите, пожалуйста, есть ли данные (таблицы), по которым можно отслеживать так сказать критическую норму повышения гормонов в крови? Критическую для ребёнка, когда нужно остановиться и прекратить ГВ. Если таких данных нет, то я так полагаю остаётся один вариант — это сдача крови ребёнка на определение уровня гормонов? Как часто необходимо это делать?, и какие… Читать далее »
@Юлия: рост гормонов щитовидной железы у матери никак не связан с уровнем гормонов в грудном молоке, поэтому за ребенка можете не переживать. Если хотите быть спокойными, сдать кровь на гормоны у ребенка можно , но только после консультации детского эндокринолога.
Наталья, благодарю Вас за Вашу помощь! Здоровья Вам и Вашим родным и близким!
Наталья очень рада что нашла эту статью.просто камень с плеч что не надо бросать гв. У меня тиреотоксикоз,назначили тирозол 30мг в день и бисопролол. Дочке 7 месяцев. Скажите пожалуйста,вместо 30 мг можно принимать 20 и какой аналог бисопрололу пить, так как он запрещен при гв? Спаси Вас Господь за вашины ответы
Дозу лекарства должен определить ваш лечащий врач. Бисопролол не запрещен при ГВ, но нет достаточно исследований, чтобы сделать его совсем безопасным, хотя он имеет большой молекулярный вес, поэтому вряд ли проникает в грудное молоко, период полураспада в плазме 2-4 часа. У вас малыш большой, можно выдерживать этот промежуток и не кормить грудью в эти часы. Более безопасные аналоги бисопролола:
Labetalol (Very low risk)
Oxprenolol (Very low risk)
Metoprolol (Very low risk)
Propranolol (Very low risk)
Наталья скажите пожалуйста максимально допустимую дозу пропицила при гв. Мнения врачей разошлись. Спасибо
450 мг безопасны при ГВ (по данным Американской Тироидной Ассоциации, исследования Mandel 2001, Stagnaro 2011, Alexander 2017). Есть также исследования, показавшие отсутствие негативных последствий при дозах до 750 мг в сутки (Kampmann 1980, McDougall 1986, Cooper 1987, Momotani 1989 y 2000, Bartalena 2005, Azizi 2006, Marx 2008, Inoue 2009, Glatstein 2009).
Здравствуйте. Помогите пожалуйста!!! Во время беременности поставили диагноз диффузно-узловой токсический зоб,тиреотоксикоз тяжелой степени. Пила тирозол 5мг 3 раза в день. Гормоны пришли в норму,но после родов опять все началось по новой. Пила тирозол 10 мг 2 раза в день.В итоге мой тиреотоксикоз перешел в медикаментозный гипотериоз. Была на приеме у другого врача и мне сказали,что не в коем случае нельзя принимать лекарства при ГВ и что срочно нужно бросать кормить грудью. Я в полнейшем замешательстве.
Тирозол совместим с ГВ в дозе 20-30 мг в сутки, см. http://www.e-lactancia.org/producto/1463 Даже без дополнительного скриннинга уровня гормонов у ребенка. Желательно принимать лекарство сразу же после кормления грудью. Просветите вашего врача о современных сведениях по совместимости препаратов и ГВ, а также где можно проверить совместимость многих лекарств.
Наталья, а сколько времени выдерживать после приема таблетки и следующего кормления ребенка
Если лекарство совместимо с ГВ, то выдерживать время не нужно обычно.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, во время беременности выявили субклинический гипотиреоз, назначили тироксин. Всю беременность со второго месяца пила. После родов перестала пить лекарство, чувствую себя нормально, молока даже много(ребенок набирает больше нормы вес). Проблема никуда не делась, задавала аналиси, картина та же , что и до приема тироксин. Дочке уже 9 мес, меня интересует, не навредит ли ей мой отказ от тироксина? Ее же щитовидка сама вырабатывает этот гормон и концентрация его в моем теле не имеет для нее значения(я на гв)?
ХМ, не навредит, но если анализы говорят о том, что вам необходимо лечение, но наверное все-таки надо это обсудить с эндокринологом в первую очередь для вашего здоровья.
Спасибо большое!
Добрый день. У меня узел щитовидной железы и фоликул. Можно ли с этим кормить ребенка грудью?
Да, можно.
Добрый день. АИТ диагностирован давно до беременности, все время принимаю л-тироксин, каждый месяц беременности контролирую ТТГ. Скоро роды. Нужно ли как-то менять дозу в связи с родами? Сразу после родов продолжать прием той же дозы? Через сколько времени после родов необходимо провести контроль ТТГ?
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос с дозировками вам должен подсказать ваш эндокринолог, контроль ттг после родов нужно провести как можно быстрее.
Здравствуйте можно пить лекарства тирозол во время ГВ ребенку 3 месяц, врач начначил 3 раз в день
Наталья здравствуйте! Пожалуйста скажите допустим ли конкор при гв. Большое спасибо!
Конкор совместим с гв по справочнику e-lactancia.org
Здравствуйте . Моему третьему ребёнку 3 мес, после родов стала плохо себя чувствовать — боль в груди, жар, (без температуры), лихорадка. УЗИ ЩЗ диагностирует диффузно-узловой зоб, Т4 22, Т3 6.8, ттг 0.0047, анти ТПО 326. Скажите, можно и нужно ли лечить гипертериоз и АИТ при гв? Можно ли принимать прописанные врачом Эндонорм, Биовозраст и мерказолил 5мг по 0,5 два раза в день при гв? Спасибо
Да, вы можете применять данные препараты, лечиться нужно.
Здравствуйте. Подскажите к кому обратиться? Во время беременности обнаружили гипотиреоз на стадии же компенсации. Назначили эутирокс доза 125мг,позже уменьшили до 100мг. И назначили после родов принимать 50 по. Я отлучила ребенка от ГВ в 13 месяцев (год и месяц). Прошло 7 месяцев. А в груди есть еще молоко. Я перестала принимать эутирокс месяц назад. В результате груди стали не много меньше, но грудное молоко еще есть. Что делать в таких случаях? P.S.народные методы не помогают а таблетки не пила. Вес не скидывается.
Грудное молоко еще может быть в груди достаточно долго, но оно не должно выделяться самопроизвольно. В любом случае если вас беспокоит этот момент и вопросы по весу, необходима консультация эндокринолога.
Доброе утро!
у меня уже второй ребенок, как и первого я его кормлю грудью, сейчас второму полтора года. У меня АИТ. Дозировка 125 л-тироксин. Я даже и не знала, что ГВ противопоказано при таких дозировках (эндокринолог и педиатр знали о моем диагнозе и нечего не сказали). Что мне сейчас необходимо сделать? К кому обратиться, какие анализы нужно сдать мне и ребенку? к каким последствиям ГВ в совокупности с приемом препарата именно в такой дозировке может привести?
Спасибо!
Ваша дозировка является рекомендуемой, поэтому вы можете продолжать кормить грудью. Но проверить состояние щитовидной железы у ребенка не помешает. Обратитесь к детскому эндокринологу и он назначит вам необходимые анализы.
Добрый день! При отсутствии щитовидной железы во время лактации можно ли принимать витамины для лактации если в них содержится йод? Или лучше выбрать витамины без йода?
Да, можно с йодом, если вам так прописал врач. Йод в пределах 200 мг совместим с ГВ.
Здравствуйте, несколько дней назад стала чувствовать удушье, на узи сказали, что очень сильно увеличена щитовидка 46см3. Я в панике! Ребенок маленький 5 мес всего, сегодня сдала анализы, жду… подскажите пожалуйста, что делать?!
Ждать результатов анализа и быстрее попасть с ними к врачу для назначения лечения. Кормить грудью можно продолжать.
Добрый день может после гв подняться ттг. У меня был всегда в норме до
второй беременностии и во время,на УЗИ щитовидной железы обнаружили узловой зоб… Два месяца назад ребенок сам бросил грудь сейчас анализ ттг 4.291 к врачу записалась но переживаю может надо пить что то ? Во время гв очень похудела при росте 174кг вес 49 был со временем поправилась уже 52кг и очень выпадали волосы…
Екатерина, да, после окончания гв нужно проверить гормоны ибо организм перестраивается и может все поменяться. Эндокринолог должен прояснить ситуацию с препаратами после осмотра, дистанционно никто вам ничего не скажет.
Буду благодарна за ответ)