ГВ, антибиотики, педиатры, или Немного об официальной «информации для населения»

В поисках списка белорусских больниц и роддомов, признанных благожелательными к ребенку, зашла на сайт Минздрава. Список, естественно, не обнаружила (попросила прислать или опубликовать:), но нашла статистику по сети и кадрам медицинских организаций. А потом в рубрике «Информация для населения» нашла труд «Мать и дитя – советы родителям». Он меня и зацепил…

Собственно, почему зацепил. Как вы думаете, что было сказано в советах родителям с самого «верха»? Правильно: «для обеспечения правильного вскармливания грудью необходимо ежедневно тщательно обмывать грудь, а перед каждым кормлением сосок», при кормлении «сосок располагается между указательным и средним пальцами» и т.д. И это рекомендации, подготовленные минским ГУ РНПЦ «Мать и дитя» (бывшая «семёрка»), которое считается одним из лучших учреждений для рожениц!

Да, если смотреть документ в целом, то большинство рекомендаций в нем без сомнения правильные. Но среди них, как ложка дегтя в бочке меда, встречаются такие вот перлы, которые могут в итоге свести на нет все преимущества грудного вскармливания.

В общем, задержалась на этом сайте подольше, и решила заодно подробнее статистику по детским учреждениям изучить. Дети как раз сейчас болеют — прибегала участковая, антибиотики выписала и направление в больницу. И с больницей и с уколами ее, конечно, отфутболили мягко, но тенденция среди педиатров все болезни глушить мощнейшими антибиотиками (те, что она выписала, в инструкции грудным детям вообще давать не рекомендуется из-за серьезных побочных явлений!) прослеживается давно и на мой субъективный взгляд, почему-то нарастает.

Так вот, о статистике.

Число больничных организаций в Беларуси в прошлом году было 649 штук. Задайте вопрос, сколько их было 16 лет назад? Правильно, на 208 штук больше (857). Снижение по графику наблюдается ежегодное (857 в 2000 году -> 799 в 2002 году -> 750 в 2003 году -> 700 в 2002 году -> 651 -> 654 -> 649).

Но больше всего досталось, конечно, сельским участковым больницам — в 1990 году их было 447 штук, а в прошлом году — уже в 2,5 раза меньше (количество снижалось равномерно и постоянно: 386 в 2000г. -> 346 в 2002г. -> 302 в 2003г. -> 221 -> 184 -> 182).

Интересно, что в пресс-релизе «О развитии медицины в сельской местности» пишут, как много денег тратят на эти самые сельские амбулатории и что «в целом, реализация мероприятий Программы позволит повысить доступность и качество медицинской помощи сельским жителям, усилить звено первичной медико-санитарной помощи и развить систему врача общей практик, а также улучшить медико-демографические показатели: повысить продолжительность жизни сельского населения, уменьшить общую смертность, снизить инвалидность».

Но оставим эту статистику, нас ведь больше детская интересует, посмотрим ее.

Число поликлинических отделений больниц и роддомов: в 1990 году — 767, в 2006 году — 460. Уменьшилось на 307 штук.

Число самостоятельных поликлиник и амбулаторий: соответственно 435 -> 773. Увеличилось на 338!
Число детских поликлиник (отделений, кабинетов): 381 -> 435. Увеличилось на 54.
Консультации «Брак и семья»: 7 -> 13. Увеличилось практически в два раза.
Организации с кардиоревматологическими детскими отделениями: 49 -> 39 (-10)
Организации с детскими инфекционные отделениями: 64 -> 99 (+35)

Казалось бы, приемлемая статистика — отделения в больницах убрали и перевели в поликлиники, но все не так просто. Смотрим дальше.

Прививочные кабинеты: 811 -> 978 (+167!)
Педиатров и педиатров-неонатологов: 4718 -> 3721 (-997 человек!)
Койки для беременных и рожениц: 7631 -> 5451 (-2180!)

Рожать стали меньше? Без сомнения, ведь какие госпрограммы ни принимают, а рождаемость падает, а смертность превышает рождаемость, и хоть бы хны. Но вот педиатров почему перестали готовить? Не хочется верить, что по причине увеличения прививочных кабинетов и прихода на рынок производителей антибиотиков. Хотя это действительно проще: уколол и свободен, все проблемы решены, какая вам еще нужна профилактика. Не хочется верить, а приходится :/

Детские койки туберкулезные: 145 -> 80 (-65)
Детские койки инфекционные: 4251 -> 2558 (-1693)
Детские койки неинфекционные: 11432 -> 11590 (+158)
Детские койки дерматовенерологические: 389 -> 215 (-174)
Детские койки психиатрические: 580 -> 395 (-185)

Что, болеть стали дети меньше? Так ведь нет, по статистике болеть стали на-а-амного больше (вот и общее количество поликлиник увеличилось, не так ли). Но в больницах места массово посокращали, при чем сокращение это, если смотреть на график, тоже не разовое, а планомерное, постоянное. Т.е. что-то вроде «лечитесь, граждане, дома, а уколы мы вам выпишем»…

Так, по данным доклада Национальной комиссии по правам ребенка о положении детей в Беларуси, на конец 2006 г. по данным статотчетов дети первой группы здоровья (т.е. здоровые) составляли всего 26,8%! Второй группы здоровья (имеющие функциональные отклонения) — 60,1 %, с хронической патологией — 11,7% детей. А 1,3% детей вообще являлись инвалидами детства.

В докладе отмечается рост заболеваемости болезнями органов дыхания, нервной системы, глаза и его придаточного аппарата. Отмечается дальнейший рост заболеваемости детей психическими расстройствами и расстройствами поведения. Отмечается рост уровня первичной заболеваемости детей 0-14 лет. Некоторое снижение было отмечено по болезням эндокринной системы, системы кровообращения, органов пищеварения, новообразованиям…

Еще из интересного. Оказывается, в Минздраве есть свой отраслевой фонд алгоритмов и программ, в котором числится куча программ, автоматизирующих процессы — «Регистратура», «Картотека пациентов», «Учет и анализ временной нетрудоспособности», АРМ «Стол справок», «Статистика поликлиники», «Центр обработки вызовов. Служба 03» и множество других. К чему теоретически должна приводить автоматизация процессов, думаю, объяснять не надо.

Вот только, как показывает статистика, здоровее от этого белорусские люди (и дети в особенности) не становятся. Ведь задокументировать, проанализировать и даже поставить правильный диагноз — это всего лишь полдела. Не допустить болезни или назначить правильное лечение — с этим уже современным врачам (и в частности педиатрам) справляться намного труднее…

Больше статей о совместимости медпрепаратов и ГВ, а также проблемах, которые они вызываю для кормящих мам — по ссылке.