Короткая уздечка язычка у новорожденных и грудное вскармливание ᑞ Проблемы ГВ ᑞ Кормим грудью!
Метки: , , , , , ,

Короткая уздечка язычка у новорожденных и грудное вскармливание

16 Апрель, 2012 | Рубрика: Проблемы ГВ | Автор: Наталья Разахацкая

Print Friendly, PDF & Email

До начала эры искусственного вскармливания и кормления из бутылочки проблема подрезания короткой уздечки не стояла — если акушерка или врач, который принимал роды, обнаруживали у ребенка короткую уздечку, ее немедля подрезали, чтобы малыш мог без проблем приложиться к материнской груди. Особенности проведения этой простой манипуляции описывались во многих медицинских и хирургических книгах.

Но как только роды переместились из дома в больницу и немедленное разлучение матери и ребенка после родов вошло в рутинную привычку, это привело к тому, что грудное вскармливание стало восприниматься как ненадежное и трудновыполнимое действие.

Как только кормление из бутылочки стало культурной нормой во многих индустриальных странах, отношение медиков к проблеме короткой уздечки резко изменилось. Все больше педиатров стало говорить о том, что движения языка не важны при сосании и соответственно подрезать короткую уздечку не нужно. Описание лечения короткой уздечки убрали из учебников. В любых проблемах ГВ стали обвинять исключительно форму материнских сосков и стали предписывать  женщинам активно массировать и вытягивать соски во время беременности.

Тест
Все ли я знаю про грудное вскармливание?

Пройдите тест и проверьте себя.

Партнеры: продукты для здоровья на iherb.com. При регистрации получите 5$, доставка тоже весьма дешевая!

Современные исследования доказали полную бесполезность и даже вред от подобных манипуляций.

Только сейчас, когда необходимость и норма грудного вскармливания уже почти никем не оспаривается, на проблему короткой уздечки стали обращать внимание. Однако еще существует много мифов и страхов по этому вопросу, особенно у родителей.

Побродив в интернете, я не нашла практически никакой полезной информации для родителей, которая касалась бы определения и решения этой проблемы. Я и сама, признаться честно, находилась в полном неведении по этому вопросу до поездки на конференцию ILCA, где познакомилась с автором недавно вышедшей книги «Tongue-Tie» — Элисон Хазелбейкер. 

Во время мастер-класса Элисон убедительно доказала на личном примере, что неподрезанная вовремя короткая уздечка может наделать много бед даже для взрослого человека, лишая его возможности нормально есть, говорить, спать и иметь здоровые зубы. К слову, автор книги решилась наконец-то подрезать себе уздечку в 40 лет, причем без наркоза.

«Это удивительно, но я не почувствовала никакой сильной боли! После процедуры я впервые смогла нормально достать языком до боковых зубов и поесть без усилий», делилась Элисон своими впечатлениями на конференции.

Однако ей пришлось еще долго работать с логопедом, прежде чем вернуть все функции своего языка. После этого она решила, что непременно напишет книгу на эту тему, чтобы развеять многие мифы на этот счет. Кстати, мне удалось получить экземпляр книги с автографом в качестве подарка для всех белорусских консультантов по ГВ. Так что учим английский и читаем первоисточник! :)

Что такое короткая уздечка?

Короткой уздечкой (анкилоглоссия) называется эмбриологический рудимент ткани, которая прикрепляет язык к дну ротовой полости и в идеале должен рассасываться к рождению, однако это происходит не всегда, особенно когда малыш рождается раньше срока либо короткая уздечка была у кого-то в роду.

Также бывает, что верхняя уздечка остается слишком плотной, прикрепляя очень сильно верхнюю губку к верхней десне посередине — тогда у малыша не получается нормально расправить верхнюю губку при сосании.

Коротка уздечка у ребенка
Короткая уздечка у подросшего ребенка. Фото: tonguetie.net

Какие проблемы грудного вскармливания могут указывать на короткую уздечку?

Язык играет очень важную роль в процессе сосания груди и именно его правильные и скоординированные  движения обеспечивают спокойное кормление и хорошую стимуляцию груди. Если короткая уздечка удерживает язык и стесняет его свободное движение, это отражается на кормлении грудью.

  • Малыш не может приложиться к груди или надолго удержать ее во рту
  • Слишком долгие и неактивные кормления во сне (более 30 минут) и не удовлетворенный плач после этого
  • Плохой набор веса
  • Жевание или прикусывание сосков, скошенные или приплюснутые соски, сильная боль при кормлении
  • Чмоканье во время кормления
  • Частые срыгивания, вспучивание
  • Частые застои молока, воспаление молочной железы

Проблемы в более старшем возрасте?

  • Проблемы со сном, апноэ
  • Слюнотечение
  • Проблемы с прикусом, кариес
  • Несварение, газы, отрыжка
  • Проблемы с речью

Как определить короткую уздечку?

Чаще всего это можно сделать, просто заглянув в ротик малыша — уздечка прикрепляется к кончику языка, раздваивая его в форме сердца и хорошо видна, особенно когда малыш плачет.

Ребенок не может хорошо поднять язык к верхнему небу или высунуть за нижнюю губку. Язык часто выглядит горбатым, когда задняя часть приподнята, а передняя прижата ко дну полости рта.

Часто короткая уздечка идет в сочетании с так называемым «готическим» небом.  Для более подробной диагностики можно использовать тест для оценки функциональности подъязычной уздечки профессора Элисон Хазелбейкер или других авторов (см.далее).

В любом случае не лишним будет сходить к стоматологу или ортодонту. Тест Хазелбейкер выгодно отличается тем, что оценивает не только внешний вид, но и функциональность  языка, так как иногда короткая уздечка очень эластична и не доставляет проблем своему хозяину, а иногда она бывает глубоко скрытая.

Как проходит френотомия — операция по рассечению уздечки?

Операцию делает хирург-стоматолог в своем кабинете. Он надежно фиксирует личико малыша и подсекает уздечку с помощью специальных ножниц или лазера. Без общей анастезии, без крови, без швов! Ребенка можно сразу же приложить к груди!

Время самого подрезания занимает не более одной минуты и детки часто плачут не от боли, а от сильной фиксации личика и язычка. Это неприятно, особенно под светом яркой лампы, однако все забывается у маминой сиси через пару минут. А какое облегчение чувствует мама, когда кормление не доставляет больше боли!

С какого возраста можно подрезать уздечку?

Это можно делать с первого дня жизни. Нет никакого смысла ждать до 3-6 месяцев, чтобы сделать такое подрезание, если речь идет об успехе грудного вскармливания.

Как ухаживать за ранкой после операции?

Специально обрабатывать ее не нужно, только в особых случаях, о которых вам непременно сообщит врач. Чтобы избежать повторного срастания и заставить язычок правильно двигаться, можно использовать специальные упражнения по растягиванию и выдвижению язычка.

В американских стоматологических клиниках даже выдают специальные одноразовые шпателя, которыми удобно приподнимать язычок и следить за ранкой. Но это, естественно, можно делать двумя чистыми пальцами — несколько раз в день на протяжении 1 недели, пока идет формирование рубца.

Проверяем уздечку у ребенка
Фото cwgenna.com. Кстати, по этой ссылке можно почитать на английском про быструю диагностику с фотографиями.

Влияние верхней уздечки на развитие кариеса передних зубов у грудничков

Грудное вскармливание само по себе не несет угрозу развития детского кариеса. Однако в сочетании с неправильным расположением верхней уздечки ГВ может вести к появлению кариеса верхних передних зубок у грудничков. Такой вывод сделал детский стоматолог Лауренс Котлоу, после того как понаблюдал за 350 детьми в возрасте от рождения до 3 лет.

В нормальном положении верхняя уздечка располагается на границе десны или даже выше. Неправильное формирование уздечки происходит, когда она прикрепляется между передними резцами к самому основанию десны. Это чревато тем, что ребенок может иметь проблемы при прикладывании к груди или прикладывание становится очень болезненным. Кроме того под воздействием уздечки внутри под верхней губой образуется кармашек, где постоянно скапливается молочко, что служит в конечном итоге хорошей почвой для размножения бактерий.

Если вы обнаружили у своего малыша такую верхнюю уздечку и на зубках начал появляться налет, необходимо организовать хороший уход за первыми зубками ребенка, а именно протирать их обычной марлечкой, смоченной водичкой несколько раз в день. Если несмотря на ваши действия у ребенка появляется утончение эмали на зубках, черные или белые пятна — обязательно покажите ребенка детскому  стоматологу. Как вариант, такую уздечку можно подрезать точно так же, как и нижнюю.

Тест для оценки функциональности подъязычной уздечки для медработников и родителей

Автор теста: проф. Элисон Хазелбейкер, IBCLC

Общие правила:
1. Уважать ребенка и не делать тест, если ребенок проявляет симптомы «оральной агрессии» (выпихивает палец, беспокоится сильно, проявляет позывы к рвоте)
2. Делайте тест мягко, спокойно и как можно быстрее.
3. Не проводите тест, если ребенок до этого еще ни разу не сосал грудь.

Функциональные параметры

1. Латерализация языка (способность языка поворачиваться из стороны в сторону)
Кладем палец на середину нижней губы и ведем сначала в один угол рта, потом в другой.
2 Язык полностью следует за пальцем
1 Только корень языка, но не его кончик
0 Язык не двигается в сторону

2. Поднятие языка к верхнему небу
2 Кончик языка поднимается к середине ротовой полости без участия нижней челюсти
1 Только края языка поднимаются к середине ротовой полости
0 Не поднимается совсем ИЛИ поднимается только при закрытии нижней челюсти И/ИЛИ середина языка образует ямку при поднятии

3. Вытягивание языка вперед
Проводим пальцем от середины нижней губки к подбородку ребенка
2 Кончик языка достает до нижней губки
1 Кончик языка достает только до нижней десны
0 Кончик языка не достает до десны ИЛИ середина языка при этом сильно поднимается вверх И/ИЛИ появляется ямка

4. Разглаживание языка
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Полное разглаживание языка под пальцем
1 Не полное, часть языка выгибается
0 Нет разглаживания

5. Сосательный рефлекс
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Обхватывает палец плотно, по всей длине языка
1 Обхватывает палец не совсем плотно, только краями языка
0 Не может обхватить палец или очень неплотно

6. Перистальтика языка (прогрессивные сокращения)
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Полное сокращение языка от кончика до корня
1 Не полное: от корня до кончика
0 Нет сокращения ИЛИ выталкивание языка

7. Отщелкивание языка назад
Кладем палец в ротик и касаемся подушечкой его верхнего неба, пока малыш не начнет сосать.
2 Нет
1 Периодически
0 Часто или при каждом сосании

Внешний вид

8 Внешний вид поднятого языка
2 Круглый ИЛИ квадратный
1 Небольшое раздвоение кончика языка
0 Язык в виде сердечка

9 Длина уздечки, когда язык поднят
2 больше 1 см ИЛИ отсутствие уздечки
1 около 1 см
0 менее 1 см

10 Эластичность уздечки
2 Очень эластичная
1 Не совсем эластичная
0 Совсем не эластичная

11 Прикрепление уздечки к языку
2 Прикрепляется на 1 см дальше кончика языка
1 Прикрепляется к кончику языка
0 Делает выемку на кончике языка ИЛИ прикреплена под слизистой корня языка

12 Прикрепление уздечки к нижнему альвеолярному гребню
2 Прикрепляется ко дну рта ИЛИ далеко за нижним альвеолярным гребнем
1 Прикрепляется сразу за нижним альвеолярным гребнем
0 Прикрепляется к нижнему альвеолярному гребню

Рекомендации по лечению на основе теста
14 баллов – Отличная функциональность языка, несмотря на внешний вид. Подрезать уздечку не нужно.
11 баллов – Функциональность языка хорошая, если только внешний вид набрал не менее 10 баллов.
Меньше 11 – Функциональность языка слабая, поэтому подрезать уздечку необходимо, если внешний вид набрал менее 8 баллов.

***

Про массаж язычка, надеюсь, вы прочитаете, а если нужен массажист для ребенка, сначала посмотрите видео на эту тему — есть нюансы!..

Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звёзд6 звёзд7 звёзд8 звёзд9 звёзд10 звёзд (8,92 из 10)
Загрузка...

Кто/что больше всего мешало вам налаживать грудное вскармливание?

Смотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Рассказать подруге:
P.S. Поделитесь ссылкой на эту статью со своей подругой - это лучшая помощь сайту, которую вы можете оказать! Хотите перепечатать эту статью? Почитайте о перепечатке.



 
 
С этой статьей также читают:
Книги по грудному вскармливанию
Искусство ГВ (книга)

Фото по грудному вскармливанию
Беременность в фотографиях

Видео по грудному вскармливанию
Самоприкладывание (видео)


Комментировать

34 уже высказались про "Короткая уздечка язычка у новорожденных и грудное вскармливание"

Уведомить про
avatar
Annhen
Подписчик
Annhen

Долгожданная и очень интересная статья!
спасибо! :)

Александра
Гость
Александра

Мне в роддоме сказали, то у алышки короткая уздечка и «будут проблемы с грудным вскармливанием». Нам уже пять месяцев — полностью на ГВ с рождения. Особых проблем не было.
Это уздечка «подросла»? или еще ждать проблем?

ksend
Подписчик
ksend

Наталья, спасибо за статью. Возник вопрос: у дочки стоматолог при осмотре сказала, что есть диастема (кто не знает, это дырочка между передними зубками, которая вкакраз и образуется оттого, что верхняя уздечка прикрепляется прямо над зубками. Это как бы держит зубки натянутыми, образуется зазор). Она сказала, что надо делать операцию в 7 лет примерно. Но вы пишите, что доказано, если есть ГВ, то риск кариеса высок. Я в принципе зубки ей осматриваю ей регулярно, но….

Сандра ( Дети скоро!)
Гость
Сандра ( Дети скоро!)

Очень полезная статья, спасибо вам!

Ольга
Гость
Ольга

В 9 месяце на первичном осмотре стоматолога вдруг узнали, что верхняя уздечка и уздечка под языком короткие. Проблем с ГВ и весом (11,2 кг) нет.
1) Нужно ли подрезать уздечки, если проблем нет?
2) Можно ли подрезать в таком возрасте, не поздновато ли?

Sofija Shejko
Подписчик
Sofija Shejko

у дочи тоже короткая уздечка. Нижняя. в папу. по тсту мы в основном в середине, на цифре 1 по большинству вопросов. врачи предлагал подрезать уздечку сразу, но под общим наркозом, так что мы послали их далеко. доче год и 9. с ГВ всё ок. мне даже кажется, что язык стал лучше высовываться, раньше она его совсем изо рта не доставала, а теперь самый кончик может. мб — если не всё запущено при ГВ нормальном она может и растягиваться?

ksend
Подписчик
ksend

Спасибо, Наталья, за более развернутый ответ! Мы сейчас в Германии с мужем, поэтому обязательно поинтересуюсь у немецкого стоматолога, каково его мнение. Я вот тоже думаю, что в 7 лет будет отчетливо помниться, а сейчас забудется! Надо и вправду понять, почему хотят ждать постоянных зубов. Как я понимаю, может, не все зубки молочные вылезли, так если сейчас подрезать и они начнут смещаться, это скажется на постоянных зубках?

ka_rina
Подписчик
ka_rina
[quote comment=»37801″] Возник вопрос: у дочки стоматолог при осмотре сказала, что есть диастема (кто не знает, это дырочка между передними зубками, которая вкакраз и образуется оттого, что верхняя уздечка прикрепляется прямо над зубками. Это как бы держит зубки натянутыми, образуется зазор). Она сказала, что надо делать операцию в 7 лет примерно…..[/quote] [quote post=»1468″]upd: Немного из личного опыта: мне подрезали верхнюю уздечку примерно в 7 лет. Впечатления остались не очень приятные, операцию делали под общим наркозом. Затем ровняли зубы скобами, было больно. Возможно, сейчас это уже делают по-другому. Я бы уточнила у врача, почему именно он предлагает ждать до 7 лет,… Читать далее »
ксеня
Гость
ксеня

Спасибо! благодаря этой статье я не медлила и отвела малыша подрезать уздечку в 2 недели))
теперь мне перестали болеть и выгибаться в сторону соски и малыш заметнее стал прибавлять вес!!
ещё аз спасибо!

Ирина
Гость
Ирина

Нам подрезали сразу в роддоме. Пойду рожать второго обязательно сразу попрошу если нужно сделать..

Наташа
Гость
Наташа

Наталья, скажите, а может быть такое, что уздечка (какая из них, к сожалению, не знаю) коротковата, но консультант сказала ничего не делать, со временем она вытянется. Малыш цокает только в момент прилива (когда большой поток молока)

Екатерина
Гость
Екатерина

Здравствуйте,Наталья. Подскажите как определить в норме ли уздечки у верхней и нижней губы?

Ольга
Гость
Ольга

Наталья, подскажите, пожалуйста.
Нижняя уздечка короткая, но в роддоме не подрезали, сказали ждать не менее 3 недель (опасность кровотечения, плохая свертываемость крови у новорожденных). Ребенок очень плохо брал грудь, нижняя губа постоянно подворачивалась, язык отщелкивался. Мама пыталась прикладывать, пока ребенок категорически не отказывался брать грудь. Затем сцеживала и докармливала из бутылки. Вот несколько дней как уздечку наконец подрезали (крови вообще не было, обидно, что так долго тянули с этим). Но ребенок по-прежнему сосет недолго и начинает выгибаться и плакать. Как лучше поступать теперь?

Ольга
Гость
Ольга

Спасибо.

arzu
Гость
arzu

здраствуйте.у моего сына короткая уздечка нижней губы.ему 5 годика немного отстает речь и буквы не правильно призносит.врачи говорят от короткой уздечки надо резат а я боюсь от плохих последствией.а ето может повлият на речь и операция обезательно быт с наркозом.зарание спосибо за ответ.

леся
Гость
леся

подрезайте

леся
Гость
леся
РАССКАЗЫВАЮ НАШУ ИСТОРИЮ. У ребенка короткая уздечька подрезать побоялась,с первых дней плохо набирал вес, в месяц весил как при рождении,постоянно спал с грудью,мои соски были просто изорваны,часто срыгивал, плевался кровью из за искусаных сосков, сейчас сыну четыри года ,речь нечеткая, занимались с логопедом все безрезультатно,вижу язык плохо достает к верхним зубам,ребенок уже и сам нервничает когда его не понимают, я постоянно исправляю, прошу четче выговаривать слова,постоянно делаем упражнения на розтежку уздечьки, боюсь когда пойдет в школу начьнет комплексовать,ведь всем родителям нравитца когда на праздник ребенок расскажет стишок лутше всех, а не тушеется в сторонке, к врачю пойдем обязательно и будем… Читать далее »
Alexandra
Гость
Alexandra

Подскажите, а можно ли сделать такую операцию в возрасте 1,5 месяцев, если это не было сделано в роддоме? Где её можно сделать, например, в Петербурге?

Надежда
Гость
Надежда

Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите, вы считаете правильным после подрезания уздечки под язычком кормление грудью?
Дело в том, что наш хирург сказала, что после операции нельзя будет есть 1,5 часа. Чисто интуитивно я с ней не согласна, но опасаюсь осложнений после операции (если сразу приложить к груди).
Я не представляю, как после такой манипуляции ещё дополнительно подвергать ребенка стрессу не давая ему 1,5 часа грудь((

Надежда
Гость
Надежда

Благодарю!

Isul
Гость
Isul

здравствуйте. сыну в роддоме подрезали уздечку под языком. Но может ли быть такое, что она осталась короткой? Он сосет очень болезненно, прикладываю правильно. не может открыть ротик широко, сосет деснами, остается след. Сейчас нам 2 месяца, хочу прекратить кормление из-за невыносимых болей.

ольга
Гость
ольга

У доченьки 2,5 недели- короткая уздечка. Пару дней назад её подрезали. Однако проблемы с прикдадыванием к груди остались, особенно с правой. Ротик у неё не большой и широко открыть не получается, плюс язычок не находится в нужном положении. Грудь у меня большая и вложить корректно не получается. Итог- скошенные соски после кормления и периодические боли плюс онемение. Что посоветуете? За ранее спасибо.

Асель
Гость
Асель

Здравствуйте, ответьте, пожалуйста, на вопрос: Нам хирург в месяц при осмотре сказал, что уздечка язычка короткая, необходимо подрезать. Дело в том, что питаемся грудью, проблем с набором веса нет и с кормоением тоже. Елинственное, часто икает после кормления, бывает причмокивает, часто мучают газы, хотя питание выровнила четко собственное.У старшего сына тоже подрезали в месяц, сейчас ему 4,5, речь развитая, но многие звуки западают из-за короткой уздечки!!! недавно услышала мнение, чро подрезать необязательно, все равно срастется, подскажите, как быть?

wpDiscuz