Прием лекарств на фоне грудного вскармливания — как совместить?

Так как далеко не все врачи знают о возможности совмещать терапию с  грудным вскармливанием, многие кормящие матери необоснованно отлучают детей от груди для того, чтобы пройти необходимый для их здоровья курс лечения.

К счастью, также сейчас многие женщины осознают все преимущества ГВ  и поэтому отказываются однозначно следовать советам лечащего врача, который лишь читает инструкцию на упаковке к препарату, не утруждая себя поиском специальной литературы. Они сами ищут информацию в интернете либо в специальных справочниках и часто оказывается, что назначенный препарат совместим с грудным вскармливанием.

Действительно большинство вкладышей от лекарств содержат информацию о противопоказаниях при лактации и беременности. Однако если открыть специализированный справочник, то можно увидеть, что «опасный» препарат безопасен и не оказывает вредного влияния на ребенка, попадая к нему через грудное молоко. Откуда такие расхождения?

Дело в том, что на вкладыше к лекарству печатается только та информация, которая подтверждена исследованиями самого фармацевтического производителя. Если такие исследования не проводились на конкретной группе людей, то производитель обязан написать в своей инструкции, что препарат противопоказан либо должен применяться с особой предосторожностью. Так они снимают с себя всю ответственность в случае побочных эффектов и нежелательных последствий.

Исследования на беременных проводят очень редко, а на кормящих еще реже.

Но есть ученые, которые занимаются как раз тем, что исследуют и собирают информацию о проникновении различных химических элементов в грудное молоко, обрабатывают и печатают подобные факты в специальных справочниках.

• Самый известный из справочников на английском языке называется «Medications and mother’s milk», где на 1262 страницах расписано действие препаратов на ребенка во время  беременности и лактации.
• На русском языке подобный справочник также существует, только намного тоньше. Например, справочник Карпова, Зайцева «Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации».
• В интернете совместимость препаратов можно посмотреть на сайте испанского госпиталя www.e-lactancia.org.
• Почитайте также более полную статью про справочники: «Справочники совместимости лекарств с грудным вскармливанием«

Какие лекарства попадают в грудное молоко и как?

Для того, чтобы лекарство попало в грудное молоко в критическом для ребенка объеме, ему нужно обладать определенными свойствами:

• иметь высокую концентрацию в материнской плазме крови (ведь именно плазма является исходным материалом для производства грудного молока);
• иметь низкий  молекулярный вес (<500), т.е. легко проходить через альвеолярный барьер;
• иметь низкую способность к белковым соединениям, что тоже способствует быстрому проникновению в грудное молоко.

Кстати, даже если лекарство и попадает в грудное молоко в заметной концентрации, оно часто подвергается разрушению в желудке ребенка или быстро перерабатывается в печени. Так что малыш тоже умеет противостоять лекарственной агрессии (хотя, конечно, с каждым годом она только нарастает и сейчас мало найдешь детей, которые бы не приняли ни одного лекарственного препарата хотя бы в течение первых 6 месяцев жизни).

Еще один фактор, который нужно учитывать — это короткий период полураспада препарата в материнской плазме (примерно несколько часов). В таком случае препарат выводится из организма быстрее, чем успевает накопиться в грудном молоке  в опасном количестве.

Какие лекарства несовместимы с грудным вскармливанием?

В результате лекарств, несовместимых с грудным вскармливанием, остается совсем не много.

Это в основном препараты, подавляющие лактацию, препараты химиотерапии и лучевой терапии, тетрациклины при длительном применении, хлорамфеникол, эрготамин, амиодарон, почти все противозачаточные таблетки и некоторые травяные препараты (например, шалфей, сенна, алое). Более подробно смотрите также в разделе о совместимости лекарств по каждому препарату.

Как кормящей маме принимать лекарства?

Какие основные моменты должна знать каждая  кормящая грудью женщина в отношении любых медпрепаратов:

1. Не принимайте ничего без острой нужды. Это касается также любых травяных настоев, поливитаминов, БАДов и препаратов, повышающих лактацию.
2. Будьте более осторожны в приеме лекарств, если вы кормите грудью недоношенного малыша или новорожденного в первые 3 дня после родов.
   1. Недоношенные дети более чувствительны к содержащимся в молоке препаратам — чем младше и легче малыш, тем тяжелее его организму будет вывести лекарство.
3. Помните, что многие медпрепараты совместимы с ГВ. А вот высокие риски искусственного питания хорошо известны и доказаны.
4. Вы можете кормить грудью сразу же после местной анестезии либо флюорографии (а также томографии, маммографии и любого другого рентгена, даже с рентгеноконтрастными агентами).
5. Если у вас высокая температура, вы можете принять парацетамол либо ибупрофен в качестве безопасного жаропонижающего. Избегайте аспирина и анальгина.
6. Помните, что лекарства, вводимое внутримышечно, внутривенно, ректально попадают в молоко в бОльшем количестве, чем принимаемое орально.
7. Если все-таки вам назначено лечение препаратом, несовместимым с кормлением грудью, возможно, хорошим решением будет отлучить ребенка временно и сохранить лактацию путем регулярного сцеживания обеих грудей (примерно каждые 3 часа по 15 минут; подробнее см. в Частых вопросах).

Не откладывайте лечение только потому, что вы кормите грудью и боитесь навредить малышу. Намного хуже будет если вы не сможете ухаживать за ним из-за болезни.

Вашему ребенку нужна здоровая мама! Всегда можно обсудить с врачом и подобрать схему лечения, совместимую с ГВ.

И помните, ваше молочко остается полезным в любом возрасте ребенка.

Читайте также:
Лекарства при грудном вскармливании — справочник совместимости по наименованиям