Разахацкая Наталья
консультация 
задать вопросы 
записаться 
Справочники совместимости лекарств и грудного вскармливания — чем пользуюсь я
(9,00 из 10) 
Загрузка...
Существует несколько официальных справочников по совместимости лекарственных препаратов и грудного вскармливания. Медицинские работники и консультанты по ГВ могут ссылаться на следующие работы.
1) Справочник ВОЗ
Выпущен в 2002 году под названием «Breastfeeding and Maternal Medication». Лекарственные средства здесь указаны по международному непатентованному названию (то есть по действующему веществу в препарате).
На русском название название будет звучать как «Медикаментозное лечение при ГВ. Рекомендуемые препараты кормящим матерям ЮНИСЕФ ВОЗ. Примерный перечень основных лекарственных средств», однако официального перевода нет. Внутри он выглядит так:
Скачать справочник на английском можно здесь.
2) Справочник Карпова
Книга издана в России в 1998 году, несколько раз переиздавалась. Называется «Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации«, авторы Карпов О.И., Зайцев А.А. либо «Особенности применения лекарственных средств при беременности и лактации» (2005 г.), авторы те же + Герасимов В.Б.
В этой книге используются категории риска применения лекарств при беременности, разработанные Американской администрацией по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами FDA (Food and Drug Administration):
- A — лекарства были приняты большим количеством беременных без каких-либо доказательств их влияния на частоту развития врожденных аномалий или повреждающего действия на плод;
- В — лекарства принимались ограниченным количеством беременных, в исследованиях на животных не выявлено увеличения частоты повреждений плода;
- С — имеются подозрения, что лекарства могут вызывать обратимое повреждающее воздействие на плод или новорожденных, исследования на людях не проводились;
- D — лекарства, подозреваемые / вызывающие врожденные аномалии или необратимые повреждения;
- X — лекарства с высоким риском развития врожденных аномалий или стойких повреждений плода, не следует применять.
3) Справочник Хейла
Широко известный на Западе справочник профессора педиатрии Томаса Хейла «Medications and Mothers’ Milk. Breastfeeding Pharmacology», много раз переиздававшийся (последняя версия вышла в 2017 году). Лекарства в книге делятся по степеням от L1 до L5 — от наиболее безопасно до противопоказано при кормлении соответственно.
Справочник хорош тем, что дает информацию также о молекулярном весе веществ (чем выше МВт, тем меньше вероятность прохождения в молоко), время до максимальной концентрации лекарства в крови и ряд других параметров, а также рассказывает о формулах для подсчета различных доз лекарства. Например, предлагаются формулы расчета теоретической младенческой дозы, относительной дозы, терапевтической дозы и т.д.
Существует также форум Хейла с большим количеством тем по разным препаратам (на английском; в настоящее время закрыт для новых вопросов) и его новый официальный сайт.
4) Справочник Елактанция
Это онлайн-справочник испанского госпиталя, называется «Compatibility of Breastfeeding with Pharmaceutical Drugs and other Products», доступен по адресу http://www.e-lactancia.org. Информация в справочнике на испанском и английском языках.
Как искать в этом справочнике? В центральном поле Type your search вводим название препарата латиницей -> нажимаем Search.
Результат смотрим в графе «Lactation Risk» (Лактационный риск):
- Level 0 — безопасны для лактации и ребенка;
- Level 1 — относительно безопасный, возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны;
- Level 2 — довольно опасный, есть вероятность среднетяжелых последствий для ребенка, может привести к умеренно тяжелым побочным эффектам на лактацию или ребенка;
- Level 3 — высокая вероятность токсичности, или вредное воздействие на ребенка известно или предполагается, или вредное воздействие из-за торможения лактации; выбор альтернативных препаратов обязателен либо нужно временно прекращать ГВ.
5) Справочник на этом сайте
На основе перечисленных выше источников я сделала небольшой справочник на этом сайте — смотрите в разделе Частые вопросы о лекарствах!
6) Справочник LactMed
База данных LactMed® содержит информацию о лекарственных препаратах и других химических веществах, которые могут назначать кормящим матерям. База включает информацию об уровнях этих веществ в грудном молоке и крови ребенка, а также возможных негативных последствиях у ребенка. Предлагаются альтернативы препаратам и ссылки на исследования. LactMed обновляется ежемесячно.
Поиск по LactMed по этой ссылке. Информация на английском языке.
Также справочник Lactmed доступен для телефонов. Те, у кого мобильное устройство на Android / iPhone, могут скачать себе также справочники LactMed (ссылка) и LACTATION lite (ссылка). Оба позволяют искать по наименованию лекарства, дают описания, риски, альтернативы и т.п. Очень удобно иметь такой справочник в телефоне всегда под рукой, особенно для консультантов по ГВ. Единственное ограничение — оба справочника только на английском языке.
7) Другие базы данных
Онлайн-базы по совместимости лекарств и ГВ доступны также на других сайтах либо по телефону. Правда, все они не на русском языке. Но для полноты информации приведу ссылки:
- The Infant Risk Center предлагает подборку исследований, а также приложения для телефона про лекарства MommyMeds for Mothers
- Сайт доктора Хейла предлагает подборку статей о медпрепаратах, в т.ч. из книг автора: infantrisk.com
- На английском сайте BreastfeedingNetwork доступны подборки pdf-документов по группам лекарств (на английском): ссылка
- Также большая государственная бесплатная онлайн-база создана в Швеции, вот только работает она лишь на шведском языке (но Гугл-переводчик справляется успешно): janusinfo.se
- Еще для специалистов может быть интересно: janusinfo.se
- Академия ГВ-медицины и клинические протоколы, дружелюбные ГВ, а также онлайн-оценка уровня билирубина у новорожденных.
Чем пользуюсь я?
Лично я сейчас пользуюсь первыми четырьмя справочниками в таком порядке: сначала смотрю бумажные справочники Хейла и Карпова, затем Елактанцию и ВОЗ.
Конечно же, кроме толстых справочников можно использовать и различные списки лекарственных препаратов попроще, — посмотреть, например, «Таблицу совместимости основных лекарственных средств с грудным вскармливанием (при болезни мамы)» или статью «Лекарства с молоком матери«.
В любом случае, помните, что если врач вам говорит о том, что вы не можете совмещать лечение каким-то препаратом с кормлением грудью, вы всегда можете самостоятельно проверить его слова с помощью этих источников! Более подробно про прием лекарств во время грудного вскармливания рекомендую почитать также мою статью «Прием лекарств на фоне грудного вскармливания — как совместить?»
P.S. Да, и выбирайте врача, который понимает ценность грудного молока для вашего ребенка и выступает за естественное (грудное) вскармливание.
+ Показать скрытый текст (9,00 из 10) Загрузка...
Загрузка ... Книга Н.Разахацкой "Грудное вскармливание" (эл.версия) |
 Картины про ГВ |
 Ношение на руках (видео) |
@Наташа: к сожалению, в справочниках его нет. Период полураспада — 3-6 часов. Если ребенок уже большой старайтесь не кормить в течение этого времени после принятия препарата.
Спасибо! Ребенку год, это уже считается большой?
@Наташа: ну да, уже может выдержать такой промежуток без груди.
Наталья, спасибо огромное!
Цефтриаксон есть в справочнике? Мы в больнице, с телефона не могу открыть их
@Оксана: да, есть. Вот ссылка на него: http://am-am.info/faq/lekarstva/ceftriakson-pri-gv/
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня острый цистит, можно ли применять Фурамаг? В инструкции беременность и лактация значатся в противопоказаниях для приема данного препарата.
@Наталья: да, можете.
Добрый день!Наталья, подскажите пожалуйста Доксицеклин совместим с ГВ. Ребенку 1 год и 4 мес.Заранее спасибо!
@Алена: Не рекомендуется длительное лечение в течение нескольких недель. Может влиять на рост и менять цвет зубов. Лучше поменять на тетрациклин.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, моей дочке 1,6 она на гв но в основном перед сном и ночью, а мне прописали пить антибиотик эритромицин. Можно ли продолжать кормить ребёнка или отучать?
@Юлия: данный антибиотик попадает в грудное молоко, но в очень малом количестве, поэтому считается совместимым с ГВ. Наблюдайте за возможными проявлениями диареи или сыпи. Более безопасные альтернативами считается азитромицин и кларитромицин.
подскажите, пожалуйста, что можно при стоматите на языке (ввиде язвочек) у мамочки? Кормлю грудью, ребенку 5 месяцев
@Екатерина: нужна консультация стоматолога.
Здравствуйте. Можно ли совместить прием препарата миноксидил (2%, наносится на кожу головы, два раза в сутки, прекращать прием нельзя) и грудное вскармливание?
Добрый вечер !!!Подскажите, пожалуйста можно ли эразабан крем от герпеса??!!Кормлю грудью только когда усыпляю!Ребенку 11 мес !
@Елена: да, совместимы
@Ольга: можно
Здравствуйте, Наталья! Подскажите,пожалуйста. совместимы ли с грудным вскармливанием нольпаза, тримедат и ливодекса? Ребенку 1 месяц. Спасибо.
Здравствуйте, Наталья! Подскажите,пожалуйста, совместимы ли с грудным вскармливанием nf,ktnrb нольпаза, тримедат и ливодекса? Ребенку 1 месяц. Спасибо.
@Надежда Т: нольпаза и ливодекса совместимы полностью, тримедат лучше использовать в наименьшей дозе и как можно более коротким курсом (может проникать в молоко и влиять на лактацию).
Здравствуйте! у меня молочница сосков. Кормлю грудью. Малышу 2 месяца. Ареолы вокруг соска мокнут, дерматолог назначила раствор фукарцина. Подскажите, пожалуйста, совместим ли он с гв. Я не могу его смыть до конца перед кормлением-остается этот малиновый цвет.
Здравствуйте, назначили иньекции полиоксидония, 10шт, можно ли применять при ГВ , ребенук 1,6
Здраствуйте подскажите пожалуйста совместимы ли при гв комбилипен и мидокалм
@Екатерина: да, совместим
@елена: Иммуностимулирующие средства условно совместимы с ГВ, но точной информации в справочниках не нашла, к сожалению.
@Юлия: комбилипен содержит большие дозы витамин, среди которых В6. В больших дозах он может снижать лактацию. Мидокалм также не исследован на кормящих матерях.
Добрый день! Подскажите, можно ли применять при гв Флуцинар (наружное применение)? Заранее благодарю!
Здравствуйте.Эссенциале форте Н внутривенно совместимо ли с ГВ?малышу 2 месяца.Спасибо)
Добрый день!!!Назначили антибиотик Амоксиклав по 1 таб. 2 раза в день(5 дней)!!!Возможно ли приём при гв,врач сказала нет((Ребенка кормлю,только когда усыпляю!
@эльвира: теоретически совместим, это фосфолипиды из соевых бобов.
@Ольга: амоксиклав совместим с ГВ.
Добрый день подскажите, врач прописал Ринофлуимицил+изофра+синупрет+антибиотик Вильпрафен, диагностировал гайморит+ангина. Дочке 5 мес, мы только на гв, едим каждые 1,5 часа…можно ли мне все это принимать? Заранее спасибо.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, а Супракс солютаб можно? Заранее спасибо
Здравствуйте!У меня послеродовый эндометрит.Назначили свечи дистрептаза.Можно ли при г.в.Спасибо
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, хочу проколоть витамины Б6 и Б12,сильно болит спина,очень всегда помогали,но сейчас кормлю грудью,в Б12 есть противопоказания, действительно ли все так серьезно, ведь это витамин?
@Ольга: данный препарат считается совместимым с ГВ.
@Дарья: я не нашла противопоказаний к приему витамина В12, что касается витамина В6, то рекомендуется не превышать дозу 40 мг в день.
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,а от давления,что-то из этих препаратов разрешено при г.в: амплодипин,каптопрес,арифон,кратал.Спасибо
@Ольга: все совместимы, но каптопрес считается безопаснее , хотя в состав входит диуретик, который может уменьшать лактацию при длительном применении.
Здравствуйте! Ребёнку 1 год 5 месяцев. Возможно ли принимать при ГВ препарат Доски-хам и дипроспан (закапывают в глаза). Спасибо огромное!
Простите, написала наименование не правильно. Доски-хем верное. Спасибо.
Добрый день Наталья. Подскажите совместим ли хофитол при гв. Ребенку 7 месяцев. Спасибо.
@Вера Земскова: вообще данные препараты считаются не совсем безопасными, правда не понятно, сколько там проникает при закапывании через глаза. Лучше заменить альтернативными препаратами, например преднизолоном.
@Ольга: да, совместим.
Здравствуйте! Сейчас началась эпидемия гриппа, подскажите пожалуйста, можно применять ремантадин при ГВ? Или есть какие то другие противовирусное препараты, разрешенные при ГВ? Спасибо
@Ольга: можно, но с осторожностью, так как мало изучен на детках до 1 года. После года он используется в педиатрической практике. Более безопасными противовирусными препаратами считаются по мнению e-lactancia.org:
Abacavir
Acyclovir
Lamivudine
Lysozyme
Oseltamivir Phosphate
Tenofovir
Valaciclovir
Zanamivir
Здравствуйте.совместим ли метопролол,бидоп,тенорик при гв?
@Гульшат: Метопролол полностью совместим, Бидоп мало изучен, поэтому не считается безопасным. Тенорик не совместим с ГВ.
Здравствуйте! Совместим ли с гв свечи Полижинакс и свечи Ацилакт? Заранее спасибо за ответ!
@Юлия: да, совместимы.
Здравствуйте! Ребенку 1,5 года. Психотерапевт прописал мне эйсипи(10мг/сутки) и стрезам (50 мг/сутки). Совместимы ли они с грудным вскармливанием?
@Юлия: эйсипи совместим с ГВ, хотя описаны единичные случаи повышенной раздражительности у детей. Что касается стрезама, к сожалению, не нашла. Возможна альтернатива?
Мне прописали свечи Гинокапс или Румизол. В инструкции у обоих несовместимость с ГВ. Врач при этом знала, что кормлю,поддерживала, ничего о прекращении на время лечения не говорила.
@Алёна: Данные препараты совместимы с ГВ, ваш врач прав.
Здравствуйте!ребенку 9 месяцев. Врач назначил мне сирдалуд и артрозан.совместимы ли они с гв? Можно ли чем заменить?
Доброе утро!Можно ли при гв гинофорт?
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, возможно ли грудное вскармливание при приеме противовирусного препарата Ингавирин? Ребенку 5 месяцев. Спасибо!
@екатерина: сирдалуд лучше избегать при ГВ, альтернатив не указано в справочнике. Артрозан можно использовать.
@Ольга: гинофорт совместим с ГВ
@Наталья: не нашла информации.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста… Врач прописал при гайморите, нимика и спрей в нос -полидекса, мы находимся на гв, ребенку месяц…очень бы не хотелось на смесь садить…( можно ли кормить малыша молочком?
@Ульяна: нимика не совместим, лучше замените на ибупрофен. Полидекса можно применять.
Здравствуйте. Подскажите, тимолол (капли, гель), применение наружное, совместимы с ГВ?
@Яна: да, совместимы.
Огромное спасибо!
Здравствуйте! Гинеколог назначила свечи полиоксидоний для более быстрого восстановления слизистой шейки матки. Кормлю грудью. Ребенку 8м. Совместимы ли свечи с гв?
Дипроспан в сустав колено совместим ли с ГВ?срочно!
Скажите,пожалуйста, на сайте е-лакта нция дипроспан выпадает как жёлтый препарат. Можно ли совмещать с ГВ.если да,то как быстро.не кормила уже 12 часов.Но где читала,что часть препарата выводится 72 часа,а часть накапливается в организме.в замешательсве,что делать?
@Татьяна: да, совместимы.
@Алина: он считается совместимым, но лучше использовать гормоны, которые в меньшем объеме проникают в молоко, например Преднизалон. Может уменьшать выработку молока. период полураспада — 5-6 часов.
Здравствуйте!! Можно ли принимать фазам по 1/3 месяц, кормлю грудью, ребенку 5 месяцев, отлучать не хочется, очень переживаю, в инструкции написано нельзя
Простите Фезам по 1таб 3 раза 1 месяц
Здравствуйте!можно ли принимать препарат Утрожестан при гв?и так ли КОК(контрацептивы)при гв?
Благодарю вас за ответ))
пропустила слово)-так ли безвредны кок при гв?
@Марина: КОК могут быть совместимы с ГВ, есть специальные для кормящих, но всегда есть риск уменьшения лактации.
Здравствуйте назначили при гайморите Клоцид. Но вот Незнаю как быть так как кормлю грудью нам 1 год и 3 мес. Можно ли его принимать при ГВ.
@Наталья: данный препарат совместим с ГВ.
Здравствуйте! Подскажите, назначили уколы в/м алоэ, в итнструкции противопоказан при ГВ.Врач утверждает что можно….что делать?
@Анастасия: Справочники дают негативную оценку, возможно проникает в грудное молоко и может вызывать у ребенка диарею, так как обладает слабительным эффектом.
Добрый день, подскажите пожалуйста возможно ли применение Омеза, омепрозол при гв?
Добрый день! Использовала дней 8 раствор бетадин 10%, протирала один раз в день интимное место при ГВ. Уверена была, что местно и невредно. Прочитала и в ужасе. Можно ли?
Дополнить хотела свой вопрос выше. Ребенку на момент использования было около года. Сейчас хотела использовать, но почитала, что очень вредно.
@ЮЛИЯ: Бетадин НЕ совместим с ГВ, так как там содержится йод, который хорошо проникает через слизистые, в том числе вагину. Пусть ваш лечащий врач подберет альтернативный препарат.
добрый день, скажите , пожалуйста, совместимы ли с гв препараты циклоферон и панавир, оба внутривенно. в зарубежных справочниках я их не найду, я так думаю.. исходя из чего тогда делать выводы..? если Вы считаете, что совместимы, то что из них предпочтительнее, на Ваш взгляд?
ой, дополню.. ребенку 1,2. кормимся два дневных сна на засыпание и во время сна, и на ночь и несколько раз ночью.
могли бы и чаще, просто стоит вопрос о прекращении гв по моему состоянию здоровья, поэтому решила пока немного снижать частоту, чтобы процесс отлучения был плавным, если придется
@елена: данные препараты считаются условно совмеcтимыми и кстати их эффективность не доказана, поэтому смотрите сами.
ЗДРАВСТВУЙТЕ, совместим ли нитроксолин при гв? Цистит
@Елена: не уверена, не нашла в справочнике.
Добрый день!Назначили ЗИННАТ (пред пиелонефритное состояние), дочери 1,3года кормиться перед сном (дневным и ночным) и ночью. Надо ли снимать с ГВ? Если нет, то как лучше принимать препарат (написано в инструкции «максимальная концентрация через 2-4часа»)
@Vera: зиннат совместим с ГВ, кормите грудью сразу после приема препарата, пропуская время макс.
Наталья мне врач назначил для укрепления нервной системы магний, цинк, селен. Кормлю 1,8 уже стою на перепутье , если эти добавки совместимы я бы еще покормила
Вот информация по моим бадам пожалуйста подскажите
Совместимы ли они
Магний хелатный Magnesium (elemental) (from 2,000 mg magnesium glycinate/lysinate chelate**) 200 mg 50%
Селен Selenium (as L-selenomethionine) 100 mcg 143%
Цинк Zinc (as zinc HVP chelate) 25 mg 170%
@Елена: в справочнике e-lactancia я нашла только местное использование данных препаратов, то есть на кожу.Что касается системного употребления, то возможно они тоже совместимы, но точной информации у меня нет.
Здравствуйте.подскажите пожалуйста,совместим ли монурал с гв?ребенку полтора месяца.у меня цистит
Здравствуйте. Напишите пожалуйста, можно ли мне принимать де-нол? Ребенку 1,3 на гв, не хочется прекращать кормление, а лечение необходимо.
@Татьяна: да, монурал совместим с ГВ.
@Екатерина: не нашла информации, к сожалению.
здравствуйте.подскажите.можно ли принимать Арифон ретард (индапамид),назначил врач при гипертензии.зная о ГВ. а в инструкции противопоказан
@Елена: совместим, но может угнетать лактацию, поэтому употребляйте как можно более низкую дозу и смотрите на весом ребенка. Более безопасной альтернативой считается Hydrochlorothiazide.
Здравствуйте! Возможно ли применение суматриптана (сумамигрена)? Через сколько кормить после приёма? Раньше в инструкции было указано 12 часов, теперь 24. Нет сил терпеть мигрени. Ребенку 8 месяцев.
Суматриптан считается одним из самых безопасных препаратов из-за низкой проницательной способности, период полураспада всего 2 часа, затем можно кормить грудью.
Добрый день, скажите можно ли при ГВ препараты Монурал и Уропрофит? Заранее спасибо.
Монурал совместим.
Уропрофит совместим, однако надо следить за индивид. реакцией ребенка, т.к. в состав входят травы.
Здравствуйте! Скажите, а Клотримазол свечи или гель можно при ГВ?
Да, можно. Это стандартные противогрибковые препараты.
Подскажите, пожплуйста, назначили полижинакс. Везде написано что нельзя его при ГВ (надо прекращать кормление на время лечения). Ребенку 3 мес. Можно или нет? Заранее спасибо
Полижинакс совместим с ГВ. Сцеживать или удлиннять интервал между кормлениями не нужно.
Здравствуйте, подскажите и успокойте, супракс совместим при ГВ? У меня ангина пью третьи сутки раз в день по утрам , вечером сцежмваюсь , ночью даю грудь (ребенку 11мес) …Стул конечно у него был жидковатый(
Сцеживание не снижает концентрацию антибиотика в грудном молоке. Вообще супракс считается совметисмым с ГВ.
Здравствуйте!! Не нашла мильгамму в справочнике, подскажите, пожалуйста, можно ли ее применять? Ребенку 1.8 и он кормится днем, на ночь и под утро. Спасибо!!
Добрый день, подскажите пожалуйста, при гайморите прописали полидекса и геломиртол , ребенку год, без груди не обходится никак особенно ночью, можно ли сцеживать и давать пустую грудь хотя бы на ночь
Геломитрол — это растительный препарат, поэтому совместимость условная, исследований не проводили. Полидекса — это гормональный препарат, лучше использовать кратким курсом, может снижать лактацию.
Здравствуйте! Не нашла информацию, совместим ли препарат ганатон с грудным вскармливанием.
Здравствуйте! У меня послеродовая депрессия, назначили тенотен 2 табл 3 раза и адаптол по 1 табл 2 раза в день, ребенку 1.5 месяца, тенотен знаю что можно принимать, но по адаптолу ищу инфо, возможно ли его использование, и если уже начала прием как он может отразиться на здоровье ребенка, спасибо.
К сожалению, адаптол в справочнике не нашла, но его токсичность достаточно низкая, однако может приводить к слабости и снижению АД. Через 3-4 часа после приема его концентрация в крови падает.
Спасибо за ответ Беспокоит только, отразится ли на цнс ребенка в дальнейшем, на мозговой деятельности и пр., ребенок только стал спать спокойней, но просыпается вовремя, когда голоден и сосет достаточно. Я так поняла, из того, что прочитала о влиянии транквилизаторов на новорожденного, что он может только хуже сосать грудь и может снизиться лактация, права ли я?
да, верно.
Наталья, подскажите, пожалуйста, мидокалм можно ли при гв?
К сожалению, нет исследований по поводу безопасности данного препарата при ГВ, поэтому лучше использовать другой препарат.
Здравствуйте!Подскажите,можно ли применять препараты милдронат,панангин при ГВ,ребёнку 3года,кормление на дневной сон и ночью)да и то это кормлениями не назвать!Спасибо!