Желтуха грудного молока » Проблемы ГВ » Кормим грудью!
, , , , , ,

Желтуха грудного молока

14 мая, 2009 | Рубрика: Проблемы ГВ | Автор: Наталья Разахацкая

Ко мне часто обращаются кормящие мамы, которым врачи советуют прекращать ГВ или давать только сцеженное пастеризованное грудное молоко на фоне желтухи их ребенка. Обычно женщины мучаются, но упорно сцеживаются и кормят ребенка грудным молоком из бутылочки. Грудью не кормят, т.к. боятся, что билирубин опять пойдет резко вверх.

Что думают современные специалисты по поводу “желтухи грудного молока”? Можно ли кормить грудью в таком случае? Стоит ли опасаться высокого уровня билирубина?

Я не буду сейчас рассматривать случаи патологической, например гемолитической желтухи, которая возникает в первый час или в первые сутки после рождения и опасна своими последствиями прежде всего для головного мозга ребенка. Такой малыш должен находиться под постоянным контролем в больнице и требует серьезных вмешательств, например переливание крови. Однако и в данном случае роль грудного молока неоценима, т.к. с его помощью билирубин быстрее выводиться из организма естественным путем через кишечник.

Я буду говорить о физиологической желтухе, которая появляется на 2-3 день жизни и обусловлена особенностями обмена билирубина. Если ребенок на грудном вскармливании и желтуха не проходит у него на второй неделе жизни, говорят о желтухе грудного молока, так как фактор человеческого молока повышает циркуляцию билирубина печени ребенка.

В этом случае пик желтушности может приходиться на период между 10-м и 21-м днями. Завершается такая желтуха очень медленно и постепенно, у части детей на 3-4-й неделе, у большинства — лишь на 3-м месяце жизни! При этом уровень неконъюгированного билирубина может подниматься до 173- 513, а конъюгированного — до 50-60 мкмоль/л!

Пороговым безопасным уровнем неконъюгированного билирубина у доношенного здорового малыша считается 300-340 мкмоль/л, если выше – возможно назначение фототерапии и дальнейшее обследование на исключение иных патологических причин желтухи.

При физиологической желтухе или желтухе грудного молока не бывает поражения головного мозга, даже при очень высоком уровне билирубина. Длительные наблюдения за нервно-психическим развитием детей, перенесших желтуху грудного молока, подтверждают вышесказанное. Ребенок с желтухой грудного молока не имеет отклонений в состоянии внутренних органов за исключением желтухи и гипербилирубинемии (высокого уровня билирубина). Он активно сосет и при правильно организованном грудном вскармливании получает достаточное количество молока, имеет частые мочеиспускания и повторный стул в течение дня, хорошо прибавляет в весе, имеет хорошее настроение.

“Оптимальная практика грудного вскармливания, когда малыш с первых дней получает молозиво, кормиться по требованию и не получает никакого дополнительного питания или жидкости, гарантирует минимальную начальную потерю веса, а следовательно минимизирует гипербилирубинемию.”

Насколько распространена желтуха грудного молока?

Ранее считалось, что это довольно редкая клиническая ситуация, характерная только для 1-2% малышей на ГВ. Сейчас проведены исследования, которые подтверждают, что по крайней мере у 1/3 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, клинически регистрируется желтуха, а оставшиеся 2/3 имеют существенную повышенный уровень билирубина на третьей неделе жизни. Это являет собой противоположность отсутствию гипербилирубинемии на третьей недели жизни у родившихся в срок младенцев, находящихся на искусственном вскармливании.

То, что раньше считалось клиническим нарушением, в настоящее время считается нормальным продолжением физиологической желтухи новорожденных!

Тест
Все ли я знаю про грудное вскармливание?

Пройдите тест и проверьте себя.

Партнеры: продукты для здоровья на iherb.com. При регистрации получите 5$, доставка тоже весьма дешевая!

К сожалению, не все белорусские педиатры считают так же:(

В конце концов, уровни билирубина возвращаются к нормальному уровню у всех младенцев с желтухой грудного молока. Сохранение билирубинемии более 3 месяцев предполагает иную этиологию, а не грудное молоко.

Нужно ли что-либо предпринимать?

В подавляющем большинстве случаев делать ничего не надо. Но, к сожалению, детям с желтухой грудного молока по-прежнему назначают (даже без выяснения действительного уровня билирубина) препарат фенобарбитал, ускоряющий метаболизм билирубина, и дополнительную жидкость в виде воды с глюкозой. В результате такого, часто неоправданного, лечения повышается нагрузка на печень новорожденного, кроме того, введение воды приводит к уменьшению потребления грудного молока.

Более разумный путь — провести курс фототерапии и оптимизировать грудное вскармливание, чтобы малыш не терял в весе и не страдал от обезвоживания, иначе проявления желтухи могут усилиться и перейти в патологическую форму. Возможно потребуется дополнительно сцеживать молоко и допаивать им малыша из ложечки, особенно если он долгое время лежит под лампой.

Что может сделать мама в ситуации, когда кормление грудью находится под вопросом?

  1. Обговорить с врачом сложившуюся ситуацию.
  2. Выразить свое желание кормить грудным молоком.
  3. Поделиться опасениями, связанными с искусственным вскармливанием.
  4. Обосновать необходимость и возможность кормления грудным молоком, сославшись на рекомендации ВОЗ.
  5. Настаивать, чтобы при любой возможности ребенка разрешали прикладывать к груди, так часто, как он этого просит. А если это невозможно (например, некоторые дети во время фототерапии становятся сонливыми или фототерапию нельзя прерывать), добиться того, что бы малыша кормили ее сцеженным молоком из ложки, чашки или шприца. В некоторых больницах мамам позволяют самостоятельно осуществлять такое кормление.Использование этих способов кормления ребенка уменьшает вероятность возникновения “путаницы сосков”, в результате чего большинство детей отказываются от груди.
  6. Попросить медперсонал не использовать в кормлении малыша бутылку и не давать ребенку соску-пустышку.
  7. Если ребенок находится в отделении интенсивной терапии - попросить врача разрешение часто посещать малыша и прикасаться к нему, во время посещений разговаривать с малышом, успокаивать его, в перерывах между лечением держать его на руках.В некоторых больницах практикует фототерапию с помощью специального одеяла, в которое закутывают малыша и таким образом не прерывают контакт матери и ребенка и кормление грудью.
  8. Для сохранения лактации в случае временного разлучения с ребенком маме нужно обязательно сцеживаться не реже, чем 1 раз в 3 часа (каждую грудь по 10-15 минут не зависимо от количества сцеженного молока).
  9. Обязательно кормить ребенка ночью.
    Мама должна быть спокойна и уверена в себе, т.к. ее эмоциональное состояние отражается на способности кормить ребенка грудью.
  10. Как только матери разрешат кормить малыша грудью - необходимо уделить внимание прикладыванию к груди, т.к. от эффективности сосания будет зависеть быстрота выздоровления ребенка.

Если у мамы наблюдается недостаточная лактация или малыш не проявляет желания чаще прикладываться к груди - следует обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, который поможет правильно организовать кормление, покажет способы увеличения лактации, облегчения сосания груди.

Перед тем, как переводить ребенка на искусственную смесь или сцеженное пастерилизованное грудное молоко, убедитесь, что это действительно необходимо!

Что бы вы хотели сделать в своем городе для продвижения грудного вскармливания?

Смотреть результаты

Loading ... Loading ...
Оценить:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звёзд6 звёзд7 звёзд8 звёзд9 звёзд10 звёзд (54 всего, средняя оценка: 8.94 из 10)
Loading ... Loading ...
Этот материал прочитали: 134,601 человек(а)

Рассказать подруге:
P.S. Поделитесь ссылкой на эту статью со своей подругой - это лучшая помощь сайту, которую вы можете оказать! Хотите перепечатать эту статью? Почитайте о перепечатке.


 
 

 
С этой статьей также читают:

ГВ. Советы кормящей маме (книга)

Фото по грудному вскармливанию
Все слинги на фото

Видео по грудному вскармливанию
Пеленание (видео)


315 человек рассказало про “Желтуха грудного молока”

Страницы: « 1 2 3 4 5 6 7 8 9 [10] Показать все комментарии


    Gravatar
  1. 298

    Наталья РазахацкаяОтветить на этот комментарий пишет:
    5 января 2016 в 22:58

    @Светлана: такое лечение не прописано в протоколах лечения желтухи. сделайте анализ и примите взвешенное решение.

  2. Gravatar
  3. 299

    АлинаОтветить на этот комментарий пишет:
    15 января 2016 в 18:29

    Родился ребенок в 39 недель. Вес 2720, рост 51 см. Билирубин на 3 сутки 247. Фототерапия. Выписали 190. В 2 недели сдали кровь. Билирубин 207. Прописали урсофальк. В месяц билирубин 115. Врач говорит продолжать пить урсофальк, но у ребенка сыпь появилась от него. Что делать дальше? Вдруг повысится билирубин?

  4. Gravatar
  5. 300

    АлинаОтветить на этот комментарий пишет:
    15 января 2016 в 18:45

    В месяц ребенок прибавил 1200 и 2 см.

  6. Gravatar
  7. 301

    Наталья РазахацкаяОтветить на этот комментарий пишет:
    16 января 2016 в 22:03

    @Алина: Вряд ли повысится, с чего бы ему повыситься? За две недели динамика хорошая, почти на 100 упал, плюс вес хороший набрали. Применение урсофалька у маленьких деток для лечения желтухи не показало своей эффективности в каких-либо исследованиях.

  8. Gravatar
  9. 302

    АлинаОтветить на этот комментарий пишет:
    17 января 2016 в 15:48

    Почти на 100 ед. Упал так как пили урсофальк. А сейчас не пьем из-за сыпи. И я переживают что без лекарства начнёт расти:(

  10. Gravatar
  11. 303

    Наталья РазахацкаяОтветить на этот комментарий пишет:
    22 января 2016 в 13:46

    @Алина: он мог упасть сам по себе, а от урсофалька, но если вы боитесь, проконсультируйтесь с врачом.

  12. Gravatar
  13. 304

    ДашаОтветить на этот комментарий пишет:
    18 марта 2016 в 7:50

    Здравствуйте, сын родился в 35 недель с гипоксией, 2800гр 48см, 8/9 по апгар, через 2 дн обнаружили перелом ключицы,наложили повязку фиксирующую, через 6 дн поднялся билирубин 475, положили на лампу и сверху поставили лампу, первые 2 дн после рождения лежив в кювезе с “дыхательным расстройством” и2дн ставили глюкозу и кормили смесью, на 3й день разрешили приходить на кормления, один раз ночью ставили капельницу с октогамом, выписали через 11 дн с билирубином 85(но ребенок был оч желтый, даже белки глаз), через неделю мы сдали сами анализ, оказалось 260, еще через неделю не кушали грудь 3 дн, снизился до 180, к тому моменту нам был почти 1 мес, легли в стационар под лампу, гв продолжили, за мес набрал 1300гр и 2 см, за неделю в стационаре под лампой билирубин упал до 160, нас выписали, сегодня на чуть больше 3х мес, билирубин 108 прямой 7, педиатр просит отказаться от гв еще на 3дн, ребенок активный, улыбается, пытается гулить весит 6500( за 3 мес 3600 прибавил)…нужно ли отказываться от гв на 3 дн?невролог смотрела, сказала все ок, окулист сказала показаться в 3.5 мес, да мы еще болели обструктивным бронхитом, пили хемомицин и аугментин, думаю, еслиб не пили,наверное,уровень был бы ниже…

  14. Gravatar
  15. 305

    ДашаОтветить на этот комментарий пишет:
    18 марта 2016 в 8:43

    Забыла сказать, еще был симптом Греффе, но уже почти прошёл, только при оч резкой смене освещения иногда бывает…

  16. Gravatar
  17. 306

    ОльгаОтветить на этот комментарий пишет:
    18 марта 2016 в 12:52

    Здравствуйте, Наталья!
    Дочечка родилась в 37 недель с небольшой кефалогематомой, на 3й день у нее обнаружили желтушку (билирубин 247), нас перевели в больницу, там мы пролежали под 3 суток под лампой, потом лампу убрали и на 10 день сдали анализ, билирубин - 204, на внешний вид желтизны не было видно. С этими показателями мы выписались домой. Нам прописали пить Элькар (2 р./день) и Урсофальк (1 р./день).
    В месяц и 6 дней пошли на плановый прием в поликлинику (личико опять стало немного желтоватое и белки немного пожелтели), там сказали продолжать пить назначенные раннее лекартсва и выносить чаще на солнышко, и если не помогает, то на пару дней давать стерилизованное грудное молоко. Я так и сделала. Вчера личико порозовело, и белки стали белее. Сегодня (нам 40 дней) сдали анализы на билирубин - общий 102 (прямой - , непрямой 102). Что нам дальше делать? Продолжать давать стерилизованное грудное молоко и пить лекарства?
    Очень плохие у нас анализы?
    Заранее спасибо за помощь!

  18. Gravatar
  19. 307

    ОльгаОтветить на этот комментарий пишет:
    18 марта 2016 в 12:55

    Простите, забыло добавить, мы с больницы выписывались вес был 2950, сегодня взвесились 4600 (40 дней). Ест грудь хорошо. Единственное, очень вздутый животик и постоянно тужится, у нее в больнице даже не большую грыжу пупочную обнаружили, но успокоили, сказали скоро сама пройдет.

  20. Gravatar
  21. 308

    Наталья РазахацкаяОтветить на этот комментарий пишет:
    22 марта 2016 в 23:20

    @Даша: если уровень билирубина стабильно снижается, то переводить на смесь нет смысла. Но возможно стоит проверить печень, раз вы принимали антибиотики.

    @Ольга: если уровень билирубина стабильно снижается, то стерилизовать молока нет смысла. Что касается других лекарств, этот вопрос нужно согласовать с педиатром.

  22. Gravatar
  23. 309

    СветланаОтветить на этот комментарий пишет:
    29 марта 2016 в 13:29

    Здравствуйте Наталья! Моему ребёнку 2,5 месяца,анализы на билирубин в норме….а лицо и грудь еще жёлтые. Как так может быть. Педиатр говорит что это от молока

  24. Gravatar
  25. 310

    СветланаОтветить на этот комментарий пишет:
    29 марта 2016 в 19:58

    Наталья, здравствуйте!
    Из роддома нас выписали желтыми, в 2 недели билирубин был 208, положили в инфекционную больницу. Ламп не было , лечили капельницей и отказом от груди на 3 дня, через неделю билирубин 120, нас выписали. И вот нам 1,5 месяца, билирубин 140! Я лечили неделю сама,спали под лампой (фототерапия) и 4 дня на смеси, билирубин 62. Врач снова настаивает на госпитализации,я отказываюсь. Меня пугают,что будут последствия на мозг(был отек мозга по УЗИ в месяц,сейчас его нет) но врач утверждает , что это из-за билирубина!
    Какие то дополнительные анализы на гормоны не назначили, оак в норме,но после смеси понижен гемоглобин.
    Скажите,нужно ли слушать врача и как часто проверять билирубин? Может ещё какие анализы нужны?

    И ещё малыш активен,набирает более чем хорошо. Родился почти на 4 кг, сейчас уже почти 7 кг.

  26. Gravatar
  27. 311

    Наталья РазахацкаяОтветить на этот комментарий пишет:
    31 марта 2016 в 20:22

    @Светлана: в вашей ситуации достаточно просто мониторить билирубин 1 раз в 2 недели. Отека и других осложнений быть от такого уровня билирубина как у вашего ребенка быть не может.

  28. Gravatar
  29. 312

    МаринаОтветить на этот комментарий пишет:
    12 мая 2016 в 19:46

    Здравствуйте! Сынок родился путём экс, первые двое суток кормили его смесью, на третьи сутки он пожелтел, и первые трое суток терял вес(около 8 % потеря). Светили под лампой 12 часов, после этого взяли кровь на билирубин - 228. Педиатр сказала, что это норма при физиологической желтушке и даже не настаивает на лампе, так как через неделю пройдет само. И после трёх дней потери веса пошла прибавка. Выписали на пятый день с весом 3280. Сейчас нам 28 дней, сын желтый, белки глаз желтые, сдали билирубин - 267, прямой - 15! То есть он вырос! Положили нас в больницу, сегодня первый день лежим - светят, дали глюкозу пить, элькар. Ещё сказали капельницы будут делать - не знаю чем ещё. Скажите, правильное ли лечение? Глюкозу не хочу давать ему, или нужно? Вообще, то что билирубин повысился - это очень плохой знак, или при физиологической желтушке может такое быть? Обследовать будут нас - кровь, узи

  30. Gravatar
  31. 313

    МаринаОтветить на этот комментарий пишет:
    12 мая 2016 в 19:58

    Забыла сказать - взвесили нас в больнице в 28 дней вес - 3600, то есть почти за месяц прибавка всего 300 гр. Кормлю только грудью, по требованию, каждые 1,5-2 часа

  32. Gravatar
  33. 314

    Наталья РазахацкаяОтветить на этот комментарий пишет:
    17 мая 2016 в 14:04

    @Марина: билирубин повышенный, но не критичный, лечение частично правильное - фотолечение действительно помогает, глюкоза и элькар нет. Обсудите это с врачами.
    Вопрос по весу действительно есть, скорее всего поэтому и не падает билирубин. Режим кормлений у вас хороший, осталось понять насколько эффективно малыш сосет. Это можно выяснить путем контрольного взвешивания до и после кормления (желательно посмотреть несколько кормлений в течении дня), исключения наличия короткой уздечки и других анатомических особенностей у вас и у ребенка (желательно найти консультанта, который может оценить технику прикладывания). Пока желательно начать докармливать ребенка сцеженным молоком.

  34. Gravatar
  35. 315

    ЯнаОтветить на этот комментарий пишет:
    1 июля 2016 в 11:09

    Добрый день! Нам 1 месяц, сдали анализ крови на билирубин: общий 311,4, прямой 9,4, непрямой 302. У ребёнка обнаружили инфекции ВЭБ, ВПГ
    Дома лежим под лампой, принимаем урсофальк 2 раза в день по 2 мл. У отца - синдром Жильбера.
    Педиатр направила на капельницу, говорит допаивать водой. Но на дневной стационар нас не берут, говорят очень высокий показатель, только стационар.
    Подскажите, действительно ли все так критично и необходимо ложиться в больницу?


Страницы: « 1 2 3 4 5 6 7 8 9 [10] Показать все комментарии

Комментировать

Сейчас обсуждают:

  • У младенца запор (нет стула у ребенка) Наталья написала комментарий
  • Справочники совместимости лекарств и грудного вскармливания - чем пользуюсь я Елена написала комментарий
  • Больше всего комментариев:



    Новинки женского каталога сайтов и статей

    Библиотека ГВ в каталоге

    Сейчас обсуждают

  • Подушка для беременных от galya
  • Проблема с соском от Елена
  • За месяц минус 100 грамм от Umm_Safi