Желтуха грудного молока ᑞ Проблемы ГВ ᑞ Кормим грудью!
Метки: , , , , , ,

Желтуха грудного молока

14 Май, 2009 | Рубрика: Проблемы ГВ | Автор: Наталья Разахацкая

Ко мне часто обращаются кормящие мамы, которым врачи советуют прекращать ГВ или давать только сцеженное пастеризованное грудное молоко на фоне желтухи их ребенка. Обычно женщины мучаются, но упорно сцеживаются и кормят ребенка грудным молоком из бутылочки. Грудью не кормят, т.к. боятся, что билирубин опять пойдет резко вверх.

Что думают современные специалисты по поводу «желтухи грудного молока«? Можно ли кормить грудью в таком случае? Стоит ли опасаться высокого уровня билирубина?

Я не буду сейчас рассматривать случаи патологической, например гемолитической желтухи, которая возникает в первый час или в первые сутки после рождения и опасна своими последствиями прежде всего для головного мозга ребенка. Такой малыш должен находиться под постоянным контролем в больнице и требует серьезных вмешательств, например переливание крови. Однако и в данном случае роль грудного молока неоценима, т.к. с его помощью билирубин быстрее выводиться из организма естественным путем через кишечник.

Я буду говорить о физиологической желтухе, которая появляется на 2-3 день жизни и обусловлена особенностями обмена билирубина. Если ребенок на грудном вскармливании и желтуха не проходит у него на второй неделе жизни, говорят о желтухе грудного молока, так как фактор человеческого молока повышает циркуляцию билирубина печени ребенка.

Тест
Все ли я знаю про грудное вскармливание?

Пройдите тест и проверьте себя.

Партнеры: продукты для здоровья на iherb.com. При регистрации получите 5$, доставка тоже весьма дешевая!

В этом случае пик желтушности может приходиться на период между 10-м и 21-м днями. Завершается такая желтуха очень медленно и постепенно, у части детей на 3-4-й неделе, у большинства — лишь на 3-м месяце жизни! При этом уровень неконъюгированного билирубина может подниматься до 173- 513, а конъюгированного — до 50-60 мкмоль/л!

Пороговым безопасным уровнем неконъюгированного билирубина у доношенного здорового малыша считается 300-340 мкмоль/л, если выше – возможно назначение фототерапии и дальнейшее обследование на исключение иных патологических причин желтухи.

При физиологической желтухе или желтухе грудного молока не бывает поражения головного мозга, даже при очень высоком уровне билирубина. Длительные наблюдения за нервно-психическим развитием детей, перенесших желтуху грудного молока, подтверждают вышесказанное. Ребенок с желтухой грудного молока не имеет отклонений в состоянии внутренних органов за исключением желтухи и гипербилирубинемии (высокого уровня билирубина). Он активно сосет и при правильно организованном грудном вскармливании получает достаточное количество молока, имеет частые мочеиспускания и повторный стул в течение дня, хорошо прибавляет в весе, имеет хорошее настроение.

«Оптимальная практика грудного вскармливания, когда малыш с первых дней получает молозиво, кормиться по требованию и не получает никакого дополнительного питания или жидкости, гарантирует минимальную начальную потерю веса, а следовательно минимизирует гипербилирубинемию

Насколько распространена желтуха грудного молока?

Ранее считалось, что это довольно редкая клиническая ситуация, характерная только для 1-2% малышей на ГВ. Сейчас проведены исследования, которые подтверждают, что по крайней мере у 1/3 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, клинически регистрируется желтуха, а оставшиеся 2/3 имеют существенную повышенный уровень билирубина на третьей неделе жизни. Это являет собой противоположность отсутствию гипербилирубинемии на третьей недели жизни у родившихся в срок младенцев, находящихся на искусственном вскармливании.

То, что раньше считалось клиническим нарушением, в настоящее время считается нормальным продолжением физиологической желтухи новорожденных!

К сожалению, не все белорусские педиатры считают так же:(

В конце концов, уровни билирубина возвращаются к нормальному уровню у всех младенцев с желтухой грудного молока. Сохранение билирубинемии более 3 месяцев предполагает иную этиологию, а не грудное молоко.

Нужно ли что-либо предпринимать при желтухе на ГВ?

В подавляющем большинстве случаев делать ничего не надо. Но, к сожалению, детям с желтухой грудного молока по-прежнему назначают (даже без выяснения действительного уровня билирубина) препарат фенобарбитал, ускоряющий метаболизм билирубина, и дополнительную жидкость в виде воды с глюкозой. В результате такого, часто неоправданного, лечения повышается нагрузка на печень новорожденного, кроме того, введение воды приводит к уменьшению потребления грудного молока.

Более разумный путь — провести курс фототерапии и оптимизировать грудное вскармливание, чтобы малыш не терял в весе и не страдал от обезвоживания, иначе проявления желтухи могут усилиться и перейти в патологическую форму. Возможно потребуется дополнительно сцеживать молоко и допаивать им малыша из ложечки, особенно если он долгое время лежит под лампой.

Что может сделать мама, когда кормление грудью находится под вопросом из-за желтухи?

  1. Обговорить с врачом сложившуюся ситуацию.
  2. Выразить свое желание кормить грудным молоком.
  3. Поделиться опасениями, связанными с искусственным вскармливанием.
  4. Обосновать необходимость и возможность кормления грудным молоком, сославшись на рекомендации ВОЗ.
  5. Настаивать, чтобы при любой возможности ребенка разрешали прикладывать к груди, так часто, как он этого просит. А если это невозможно (например, некоторые дети во время фототерапии становятся сонливыми или фототерапию нельзя прерывать), добиться того, что бы малыша кормили ее сцеженным молоком из ложки, чашки или шприца. В некоторых больницах мамам позволяют самостоятельно осуществлять такое кормление.Использование этих способов кормления ребенка уменьшает вероятность возникновения «путаницы сосков», в результате чего большинство детей отказываются от груди.
  6. Попросить медперсонал не использовать в кормлении малыша бутылку и не давать ребенку соску-пустышку.
  7. Если ребенок находится в отделении интенсивной терапии — попросить врача разрешение часто посещать малыша и прикасаться к нему, во время посещений разговаривать с малышом, успокаивать его, в перерывах между лечением держать его на руках.В некоторых больницах практикует фототерапию с помощью специального одеяла, в которое закутывают малыша и таким образом не прерывают контакт матери и ребенка и кормление грудью.
  8. Для сохранения лактации в случае временного разлучения с ребенком маме нужно обязательно сцеживаться не реже, чем 1 раз в 3 часа (каждую грудь по 10-15 минут не зависимо от количества сцеженного молока).
  9. Обязательно кормить ребенка ночью.
    Мама должна быть спокойна и уверена в себе, т.к. ее эмоциональное состояние отражается на способности кормить ребенка грудью.
  10. Как только матери разрешат кормить малыша грудью — необходимо уделить внимание прикладыванию к груди, т.к. от эффективности сосания будет зависеть быстрота выздоровления ребенка.

Если у мамы наблюдается недостаточная лактация или малыш не проявляет желания чаще прикладываться к груди — следует обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, который поможет правильно организовать кормление, покажет способы увеличения лактации, облегчения сосания груди.

Перед тем, как переводить ребенка на искусственную смесь или сцеженное пастерилизованное грудное молоко, убедитесь, что это действительно необходимо!

P.S. Сервисы для врачей: оценка уровня билирубина онлайн

Оценить статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звёзд6 звёзд7 звёзд8 звёзд9 звёзд10 звёзд (8,96 из 10)
" />
Загрузка...

Помогли ли курсы для беременных решить ваши вопросы с грудным вскармливанием?

Смотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Рассказать подруге:
P.S. Поделитесь ссылкой на эту статью со своей подругой - это лучшая помощь сайту, которую вы можете оказать! Хотите перепечатать эту статью? Почитайте о перепечатке.



 
 
С этой статьей также читают:

ГВ. Советы кормящей маме (книга)

Фото по грудному вскармливанию
Картины про ГВ

Видео по грудному вскармливанию
Пеленание (видео)


Комментировать

315 уже высказались про "Желтуха грудного молока"

Уведомить про
avatar
Алина
Гость
Алина

Почти на 100 ед. Упал так как пили урсофальк. А сейчас не пьем из-за сыпи. И я переживают что без лекарства начнёт расти:(

Даша
Гость
Даша
Здравствуйте, сын родился в 35 недель с гипоксией, 2800гр 48см, 8/9 по апгар, через 2 дн обнаружили перелом ключицы,наложили повязку фиксирующую, через 6 дн поднялся билирубин 475, положили на лампу и сверху поставили лампу, первые 2 дн после рождения лежив в кювезе с «дыхательным расстройством» и2дн ставили глюкозу и кормили смесью, на 3й день разрешили приходить на кормления, один раз ночью ставили капельницу с октогамом, выписали через 11 дн с билирубином 85(но ребенок был оч желтый, даже белки глаз), через неделю мы сдали сами анализ, оказалось 260, еще через неделю не кушали грудь 3 дн, снизился до 180, к тому… Читать далее »
Даша
Гость
Даша

Забыла сказать, еще был симптом Греффе, но уже почти прошёл, только при оч резкой смене освещения иногда бывает…

Ольга
Гость
Ольга
Здравствуйте, Наталья! Дочечка родилась в 37 недель с небольшой кефалогематомой, на 3й день у нее обнаружили желтушку (билирубин 247), нас перевели в больницу, там мы пролежали под 3 суток под лампой, потом лампу убрали и на 10 день сдали анализ, билирубин — 204, на внешний вид желтизны не было видно. С этими показателями мы выписались домой. Нам прописали пить Элькар (2 р./день) и Урсофальк (1 р./день). В месяц и 6 дней пошли на плановый прием в поликлинику (личико опять стало немного желтоватое и белки немного пожелтели), там сказали продолжать пить назначенные раннее лекартсва и выносить чаще на солнышко, и если… Читать далее »
Ольга
Гость
Ольга

Простите, забыло добавить, мы с больницы выписывались вес был 2950, сегодня взвесились 4600 (40 дней). Ест грудь хорошо. Единственное, очень вздутый животик и постоянно тужится, у нее в больнице даже не большую грыжу пупочную обнаружили, но успокоили, сказали скоро сама пройдет.

Светлана
Гость
Светлана

Здравствуйте Наталья! Моему ребёнку 2,5 месяца,анализы на билирубин в норме….а лицо и грудь еще жёлтые. Как так может быть. Педиатр говорит что это от молока

Светлана
Гость
Светлана
Наталья, здравствуйте! Из роддома нас выписали желтыми, в 2 недели билирубин был 208, положили в инфекционную больницу. Ламп не было , лечили капельницей и отказом от груди на 3 дня, через неделю билирубин 120, нас выписали. И вот нам 1,5 месяца, билирубин 140! Я лечили неделю сама,спали под лампой (фототерапия) и 4 дня на смеси, билирубин 62. Врач снова настаивает на госпитализации,я отказываюсь. Меня пугают,что будут последствия на мозг(был отек мозга по УЗИ в месяц,сейчас его нет) но врач утверждает , что это из-за билирубина! Какие то дополнительные анализы на гормоны не назначили, оак в норме,но после смеси понижен гемоглобин.… Читать далее »
Марина
Гость
Марина
Здравствуйте! Сынок родился путём экс, первые двое суток кормили его смесью, на третьи сутки он пожелтел, и первые трое суток терял вес(около 8 % потеря). Светили под лампой 12 часов, после этого взяли кровь на билирубин — 228. Педиатр сказала, что это норма при физиологической желтушке и даже не настаивает на лампе, так как через неделю пройдет само. И после трёх дней потери веса пошла прибавка. Выписали на пятый день с весом 3280. Сейчас нам 28 дней, сын желтый, белки глаз желтые, сдали билирубин — 267, прямой — 15! То есть он вырос! Положили нас в больницу, сегодня первый день… Читать далее »
Марина
Гость
Марина

Забыла сказать — взвесили нас в больнице в 28 дней вес — 3600, то есть почти за месяц прибавка всего 300 гр. Кормлю только грудью, по требованию, каждые 1,5-2 часа

Яна
Гость
Яна

Добрый день! Нам 1 месяц, сдали анализ крови на билирубин: общий 311,4, прямой 9,4, непрямой 302. У ребёнка обнаружили инфекции ВЭБ, ВПГ
Дома лежим под лампой, принимаем урсофальк 2 раза в день по 2 мл. У отца — синдром Жильбера.
Педиатр направила на капельницу, говорит допаивать водой. Но на дневной стационар нас не берут, говорят очень высокий показатель, только стационар.
Подскажите, действительно ли все так критично и необходимо ложиться в больницу?

wpDiscuz