Домашние роды в Беларуси — что, где, как?

Хорошая, объективная статья с анализом текущей ситуации с домашними родами в Беларуси опубликована на сайте «Ежедневника» (ej.by). Перепечатываю ее полностью, а также внизу посмотрите ссылку на интервью «Многодетная мама: Рожать дома женщина может только тогда, когда она поборола свои страхи» с Юлией Гусаковой-Старовойтовой — мамой шестерых детей, трое из которых появились на свет дома, руководительницей минского семейного центра.

***

В Беларуси наблюдается значительное увеличение количества так называемых домашних, или альтернативных, родов. Представители здравоохранения выражают серьезную обеспокоенность этой тенденцией и считают, что не последнюю роль в популяризации домашних родов играют люди, нелегально занимающиеся родовспоможением на платной основе.

Еще пять лет назад роды вне стен лечебного учреждения были явлением чрезвычайно редким и происходили только в экстренных случаях. Но потом ситуация начала меняться. За каких-то пять лет альтернативные роды успели стать привычным явлением.

«Эта проблема чрезвычайно волнует акушеров и педиатров, — рассказала теперь уже бывший главный акушер-гинеколог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома Светлана Кондрашова. — Если около 5 лет назад на уровне Комитета выявлялось 1—2 случая в год, то к 2007 году медики стали узнавать в среднем о 2-3 таких родах в месяц. В основном нам становится известно о тех случаях, в которых родители обращаются за медицинской помощью из-за тяжелых осложнений, возникших у матери или ребенка в процессе родов. Но чаще всего семьи стараются скрывать такие факты».

Чтобы представить темпы роста количества родов на дому, достаточно сказать, что в Минске в 2004 году было зафиксировано только 5 таких случаев, в 2005-м – уже 12, в 2006-м – 17, в 2007 году – 47. (По другой информации, таких родов все-таки было намного больше. — Н.Р.)

Кто рожает дома?

Среди десяти родивших на дому женщин, которых удалось отыскать «Е», восемь имеют диплом о высшем образовании, одна окончила техникум и одна еще учится в вузе. Женщины прекрасно осознают, что делают.

«Такие мамы, как правило, очень внимательны к своим детям и проявляют необычайную заботу об их здоровье», — рассказывают участковые педиатры.

Еще одной отличительной чертой рожающих дома женщин является семейное благополучие. Большинство «домашних» мам рассказывают, что решение об альтернативных родах принималось ими совместно с мужем или любимым человеком. Как правило, такие пары готовятся к родам вместе, в большинстве случаев отец ребенка не только присутствует при его рождении, но и является активным участником этого процесса.

Почему они это делают?

«Практически все мы, начиная с ранних сроков беременности, готовимся к рождению ребенка, занимаемся на специальных курсах для молодых родителей, ищем дополнительную информацию и в результате приходим к родам более подготовленными, чем те, кто привык полагаться на врачей», — рассказывает молодая мама Наталья, работающая инженером-акустиком.

К 36 годам она уже успела родить троих детей – дома, при содействии своей подруги — профессиональной акушерки. Наталья рассказывает, что в первый раз они с мужем решили рожать малыша дома еще девять лет назад.

«Уже тогда среди наших знакомых было достаточно большое количество людей, придерживавшихся идеи естественных родов. Мы организовали свой импровизированный клуб: собирались вместе, делились знаниями, занимались специальной гимнастикой, учились дышать».

Наталья говорит, что каждые роды приносили ей только приятные ощущения, а дети, рожденные таким образом, болели гораздо реже, чем их «роддомовские» сверстники.

Подобные утверждения можно услышать от большинства сторонников домашних родов. По их мнению, в родной для матери среде ребенок уже имеет иммунитет к содержащимся в ней микроорганизмам, а в роддоме вероятность подцепить инфекцию увеличивается для него во много раз. Правда, это утверждение официальная медицина считает спорным. Но есть у домашних родов и такие преимущества, которые признают все.

В качестве одного из них и сторонники, и противники домашних родов часто называют тесный контакт между малышом и родителями, возникающий с самого момента рождения и положительно сказывающийся на психике ребенка и на будущих отношениях в семье. Немаловажное значение имеет психологический комфорт, который ощущает роженица в привычной обстановке, постоянное присутствие рядом близких людей, возможность по своему усмотрению передвигаться по квартире, принять ванну, поставить любимую музыку или зажечь свечи…

фото: bbaltimore

Как правило, люди решаются на домашние роды, исходя из негативного опыта родов в медучреждении – собственного или близких знакомых. Будущих родителей не устраивают санитарно-гигиенические условия роддомов, уровень медицинского обслуживания в них, отношение медперсонала к беременным и роженицам. Поэтому некоторые из них рассматривают домашние роды не как абсолютное благо, а только как необходимую альтернативу.

фото: TheCoconutChronicles

Что в этом плохого?

Несмотря на всю свою привлекательность, роды на дому в современных белорусских условиях могут быть чрезвычайно опасны как для матери, так и для ребенка, утверждают представители Минздрава.

Доцент кафедры акушерства и гинекологии Белгосмедуниверситета Валентина Сидоренко рассказала о целом ряде ситуаций, в случае возникновения которых даже самый высококвалифицированный специалист без специального оборудования и медикаментов не сможет оказать необходимую помощь. Не будем описывать их подробно, чтобы не травмировать психику читателей, расскажем только о двух случаях, с которыми некоторое время назад столкнулись столичные медики.

В первом из них роженица была доставлена с домашних родов в больницу на такси, находясь в состоянии клинической смерти, и осталась инвалидом на всю жизнь. Во втором случае тяжелым инвалидом стал ребенок, пострадавший при неудачной попытке родов в ванной.

Интересное правовое положение

С точки зрения закона, женщина, решившаяся на альтернативные роды, оказывается в довольно противоречивом положении.

• С одной стороны, никто не может воспрепятствовать ее намерению рожать дома и принуждать ее к родам в медицинском учреждении, поскольку это нарушало бы ее конституционные права.

• С другой — она не вправе ожидать получения на дому хоть сколько-нибудь квалифицированной медицинской помощи, поскольку сам факт оказания этой помощи является преступлением.

В Беларуси легальным является только один способ принятия родов – в стенах государственного родильного дома. Даже коммерческие медицинские центры, полностью занимающиеся ведением беременности, не имеют права принимать роды и должны направлять своих пациенток в роддом.

В соответствии с белорусским законодательством, оказание помощи при родах является незаконным врачеванием и может быть наказано ограничением или лишением свободы на срок до трех лет. Врач, профессионально занимающийся родовспоможением в медучреждении, за осуществление тех же действий «в частном порядке» может быть наказан штрафом или лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.

фото: wittertator

Тем не менее, из десяти разысканных нами пар самостоятельно рожала только одна женщина, все остальные имели договоренность о присутствии при родах медицинского работника.

Ищите заинтересованных…

Представители системы здравоохранения убеждены, что в Беларуси действуют люди, сознательно занимающиеся популяризацией альтернативных родов в корыстных интересах. (Эта фраза, конечно, звучит ооочень смешно:) — Н.Р.)

По данным Комитета по здравоохранению Мингорисполкома, в Минске проводится активная пропаганда домашних родов и неофициально осуществляется подготовка к ним, в том числе людьми, не имеющими специального медицинского образования и лицензии на данный вид деятельности. Есть люди, зарабатывающие на услугах такого рода деньги, причем немалые.

«Когда я сама позвонила по взятому у одной из рожавших на дому пациенток телефону и, представившись беременной, поинтересовалась стоимостью услуг, мне была названа цена одного занятия — что-то около 140 долларов. Соответственно, сама помощь при родах будет стоить еще дороже», – рассказала Светлана Кондрашова.

Представители Минздрава подозревают в неофициальной медицинской деятельности сотрудников некоторых клубов и курсов, имеющих официальное разрешение на осуществление физической и психологической подготовки беременных к родам.

Следственный эксперимент

Мы решили посетить некоторые курсы предродовой подготовки, чтобы проверить подозрения Минздрава. Журналистка «Е» принялась обзванивать клубы, представляясь беременной на раннем сроке, желающей пройти курс подготовки к родам.

фото: frogtaco

В первом же месте спросили, хочет ли мама заниматься одна или с папой ребенка, и посоветовали второй вариант, добавив, что цена занятий от этого не меняется. «Мама» и «папа» посетили два занятия, каждое из которых стоило около 30 тыс. рублей, то есть за полный курс пришлось бы заплатить более 500 тысяч.

На курсах звучало много информации о процессе рождения ребенка и подготовке к нему, однако никакой ориентировки на альтернативные роды. Рассказы о том, как нужно дышать маме и какой массаж может делать ей папа, более или менее органично вписывались в реалии современного роддома. В ответ на осторожные намеки о том, что мы хотели бы рожать в домашних условиях, сотрудники клуба дали нам понять, что их задача – максимально полно подготовить нас к родам и дать все необходимые навыки, а уж каким образом мы ими воспользуемся – наше личное дело. Никаких признаков готовности оказать помощь при родах они не выказывали.

Во втором клубе все происходило примерно по той же схеме. В ответ на вопрос о домашних родах нам посоветовали в любом случае прибегнуть к помощи специалиста, но возможность своих услуг сразу же отвергли.

Третьи курсы подразумевали в первую очередь психологическую, а не физическую подготовку, основной упор на занятиях делался на нейролингвистическое программирование, а среди основных установок фигурировало, между прочим, и доверие к врачу.

На четвертых курсах ответили, что, поскольку срок беременности у нас недостаточно большой, думать о домашних родах нам пока еще слишком рано. В любом случае сначала необходимо пройти все обследования, убедиться в нормальном положении плода и отсутствии прочих патологий, а вот тогда, может быть…

Акушерское подполье

Друзья, родственники или знакомые — сегодня едва ли не единственный способ найти проверенного специалиста для проведения домашних родов.

Родители-альтернативщики берегут информацию о помогающих им медиках, как военную тайну. Охотно рассказывая нам обо всех подробностях родов дома и нахваливая мастерство акушерок или врачей, которые «сумели сделать все как нужно», женщины старательно уклоняются от ответа на вопрос о том, кто такие эти специалисты и каким образом их удалось найти.

В частных беседах рожавшие с врачом или акушером родители признаются, что им приходится лгать работникам медицинских госучреждений, уверяя их, что при родах присутствовал только муж. Чаще всего встречающийся аргумент: «не хочется подводить хорошего человека».

«Эти люди просто святые, они, несмотря ни на что, не боятся помогать женщинам рожать по-человечески, — говорит Наталья. — Их у нас и так слишком мало, поэтому не хотелось бы, чтобы у них возникали какие-то проблемы».

Аналогичную позицию занимают и другие родители.

В большинстве случаев при родах на дому пары прибегают к помощи медработников соответствующей специализации. Но в некоторых случаях будущие мамы используют помощь так называемых «духовных акушеров». Это современный вариант бабок-повитух, только с модным уклоном в психологию, эзотерику и т.д.

Духовные акушеры

«Е» удалось побеседовать с двумя женщинами, занимающимися родовспоможением в домашних условиях. Первая из них – назовем ее Аленой – является сотрудницей одного из родильных домов столицы. В первый раз приняла роды на дому у близкой подруги.

«Насмотревшись за время работы на то, что иногда происходит у нас в родзале, зная, что персонал, чтобы облегчить себе жизнь, может искусственно стимулировать наступление родов или без необходимости дать роженице сильную дозу обезболивающего, я не могла допустить, чтобы это произошло с близким мне человеком, — рассказывает Алена. — После этого ко мне стали обращаться и другие знакомые, просили помочь их знакомым и родственникам».

Дело, естественно, не обходится без вознаграждения. Однако Алена утверждает, что никогда не называет цифру сама – размер «гонорара» определяют пациенты. Иногда это может быть просто огромная коробка конфет и бутылка хорошего коньяка. Но уж если речь идет о деньгах, то меньше сотни долларов никто, как правило, не предлагает. Роды на дому являются для Алены не только средством дополнительного заработка и способом помочь знакомым, но и профессиональной отдушиной.

«В наших медучреждениях все устроено настолько дико и консервативно, что просто диву даешься, — говорит она. — Перешли наконец-то на партнерские роды, которые весь цивилизованный мир практикует давным-давно, и гордимся этим как невиданным прогрессом. А если женщина в родах попробует занять более удобную для нее позу, готовы едва ли не обложить ее матом. Во время домашних родов мы с мамочкой чувствуем ребеночка, действуем дружно и слаженно. В результате все получается менее болезненно, проще, быстрей».

Алена подчеркивает, что возьмется за «работу» только в том случае, если у беременной не будет никаких патологий и результаты предварительного обследования плода окажутся благоприятными. Как правило, рядом с домом «дежурит» автомобиль, чтобы в случае непредвиденных обстоятельств можно было быстро доставить роженицу в ближайший роддом.

фото: southeastohiomagazine

Вторая наша собеседница – назовем ее Мариной — на вопрос об образовании долго перечисляла пройденные ею курсы гештальт-терапии и семейной психологии. Марина, несмотря на достаточно молодой возраст, самостоятельно родила троих детей, причем двоих из них – в воде. Теперь она видит свою миссию в том, чтобы «помогать другим матерям превратить роды в настоящий праздник прихода человека в мир».

«Главное отличие духовного акушера от врача, — говорит Марина, — заключается в том, что акушер не вмешивается в естественный процесс родов без необходимости, он только помогает матери лучше прислушиваться к ее природным инстинктам, показывает ей верное направление».

По ее словам, роды требуют напряженной физической и психологической работы, в которой акушер является как бы тренером.

«Наша медицина уродует прекрасный по своей сути природный процесс, — говорит Марина, — она затуманивает сознание женщины медикаментами, подавляет своим холодом и безличностью, пугает болью и, таким образом, не дает матери возможности проделать ту духовную работу, которую представляют собой роды, и лишает ее всей полноты ощущений от единения с ребенком».

Несмотря на нелюбовь к официальной медицине, Марина говорит, что, если у роженицы возникнут какие-то серьезные осложнения, она обязательно обратится в роддом. На вопрос о вознаграждении Марина ответила, что «духовный акушер зовется так потому, что вкладывает в это дело свою душу», и поэтому деньги имеют здесь второстепенное значение. Мы поняли это так, что торг уместен.

Спрос и предложение

В Беларуси сложился достаточно устойчивый рынок услуг, связанных с проведением домашних родов. Стоимость родовспоможения может сильно варьироваться в зависимости от обстоятельств. Некоторые мамы заявляют, что «за надежность и уверенность» им было не жалко заплатить высококвалифицированному врачу 500 и даже 700 долларов. Другие с умилением рассказывают о бескорыстии «духовных акушеров», которые, «видя, что семья не очень состоятельная, могут взять с родителей всего 100 или даже 50 долларов». Средней по Минску является цена в 200—300 долларов за одни роды. В регионах эта цифра равняется 150 долларам.

Сотрудники некоторых коммерческих медицинских центров считают, что они могли бы обеспечить оказание платных услуг по родовспоможению на дому на должном уровне и тем самым вывести эти услуги из тени. Но для этого нужно изменить белорусские законы и дать центрам право осуществлять данную деятельность.

Однако представители Минздрава говорят, что законодательная база в настоящее время не может быть изменена по причине отсутствия материальных ресурсов, необходимых для родов на дому.

Источник: Анастасия Дорофеева, Ежедневник

***

Читайте также:

• Интервью с Юлией Гусаковской-Старовойтовой про домашние роды
• Статьи в разделе каталога Альтернативные роды

+ Показать скрытый текст