Разахацкая Наталья
консультация 
задать вопросы 
записаться 
Желтуха грудного молока
(8,96 из 10) " />
Загрузка...
Ко мне часто обращаются кормящие мамы, которым врачи советуют прекращать ГВ или давать только сцеженное пастеризованное грудное молоко на фоне желтухи их ребенка. Обычно женщины мучаются, но упорно сцеживаются и кормят ребенка грудным молоком из бутылочки. Грудью не кормят, т.к. боятся, что билирубин опять пойдет резко вверх.
Что думают современные специалисты по поводу «желтухи грудного молока«? Можно ли кормить грудью в таком случае? Стоит ли опасаться высокого уровня билирубина?
Я не буду сейчас рассматривать случаи патологической, например гемолитической желтухи, которая возникает в первый час или в первые сутки после рождения и опасна своими последствиями прежде всего для головного мозга ребенка. Такой малыш должен находиться под постоянным контролем в больнице и требует серьезных вмешательств, например переливание крови. Однако и в данном случае роль грудного молока неоценима, т.к. с его помощью билирубин быстрее выводиться из организма естественным путем через кишечник.
Я буду говорить о физиологической желтухе, которая появляется на 2-3 день жизни и обусловлена особенностями обмена билирубина. Если ребенок на грудном вскармливании и желтуха не проходит у него на второй неделе жизни, говорят о желтухе грудного молока, так как фактор человеческого молока повышает циркуляцию билирубина печени ребенка.
В этом случае пик желтушности может приходиться на период между 10-м и 21-м днями. Завершается такая желтуха очень медленно и постепенно, у части детей на 3-4-й неделе, у большинства — лишь на 3-м месяце жизни! При этом уровень неконъюгированного билирубина может подниматься до 173- 513, а конъюгированного — до 50-60 мкмоль/л!
Пороговым безопасным уровнем неконъюгированного билирубина у доношенного здорового малыша считается 300-340 мкмоль/л, если выше – возможно назначение фототерапии и дальнейшее обследование на исключение иных патологических причин желтухи.
При физиологической желтухе или желтухе грудного молока не бывает поражения головного мозга, даже при очень высоком уровне билирубина. Длительные наблюдения за нервно-психическим развитием детей, перенесших желтуху грудного молока, подтверждают вышесказанное. Ребенок с желтухой грудного молока не имеет отклонений в состоянии внутренних органов за исключением желтухи и гипербилирубинемии (высокого уровня билирубина). Он активно сосет и при правильно организованном грудном вскармливании получает достаточное количество молока, имеет частые мочеиспускания и повторный стул в течение дня, хорошо прибавляет в весе, имеет хорошее настроение.
«Оптимальная практика грудного вскармливания, когда малыш с первых дней получает молозиво, кормиться по требованию и не получает никакого дополнительного питания или жидкости, гарантирует минимальную начальную потерю веса, а следовательно минимизирует гипербилирубинемию.»
Насколько распространена желтуха грудного молока?
Ранее считалось, что это довольно редкая клиническая ситуация, характерная только для 1-2% малышей на ГВ. Сейчас проведены исследования, которые подтверждают, что по крайней мере у 1/3 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, клинически регистрируется желтуха, а оставшиеся 2/3 имеют существенную повышенный уровень билирубина на третьей неделе жизни. Это являет собой противоположность отсутствию гипербилирубинемии на третьей недели жизни у родившихся в срок младенцев, находящихся на искусственном вскармливании.
То, что раньше считалось клиническим нарушением, в настоящее время считается нормальным продолжением физиологической желтухи новорожденных!
К сожалению, не все белорусские педиатры считают так же:(
В конце концов, уровни билирубина возвращаются к нормальному уровню у всех младенцев с желтухой грудного молока. Сохранение билирубинемии более 3 месяцев предполагает иную этиологию, а не грудное молоко.
Нужно ли что-либо предпринимать при желтухе на ГВ?
В подавляющем большинстве случаев делать ничего не надо. Но, к сожалению, детям с желтухой грудного молока по-прежнему назначают (даже без выяснения действительного уровня билирубина) препарат фенобарбитал, ускоряющий метаболизм билирубина, и дополнительную жидкость в виде воды с глюкозой. В результате такого, часто неоправданного, лечения повышается нагрузка на печень новорожденного, кроме того, введение воды приводит к уменьшению потребления грудного молока.
Более разумный путь — провести курс фототерапии и оптимизировать грудное вскармливание, чтобы малыш не терял в весе и не страдал от обезвоживания, иначе проявления желтухи могут усилиться и перейти в патологическую форму. Возможно потребуется дополнительно сцеживать молоко и допаивать им малыша из ложечки, особенно если он долгое время лежит под лампой.
Что может сделать мама, когда кормление грудью находится под вопросом из-за желтухи?
- Обговорить с врачом сложившуюся ситуацию.
- Выразить свое желание кормить грудным молоком.
- Поделиться опасениями, связанными с искусственным вскармливанием.
- Обосновать необходимость и возможность кормления грудным молоком, сославшись на рекомендации ВОЗ.
- Настаивать, чтобы при любой возможности ребенка разрешали прикладывать к груди, так часто, как он этого просит. А если это невозможно (например, некоторые дети во время фототерапии становятся сонливыми или фототерапию нельзя прерывать), добиться того, что бы малыша кормили ее сцеженным молоком из ложки, чашки или шприца. В некоторых больницах мамам позволяют самостоятельно осуществлять такое кормление.Использование этих способов кормления ребенка уменьшает вероятность возникновения «путаницы сосков», в результате чего большинство детей отказываются от груди.
- Попросить медперсонал не использовать в кормлении малыша бутылку и не давать ребенку соску-пустышку.
- Если ребенок находится в отделении интенсивной терапии — попросить врача разрешение часто посещать малыша и прикасаться к нему, во время посещений разговаривать с малышом, успокаивать его, в перерывах между лечением держать его на руках.В некоторых больницах практикует фототерапию с помощью специального одеяла, в которое закутывают малыша и таким образом не прерывают контакт матери и ребенка и кормление грудью.
- Для сохранения лактации в случае временного разлучения с ребенком маме нужно обязательно сцеживаться не реже, чем 1 раз в 3 часа (каждую грудь по 10-15 минут не зависимо от количества сцеженного молока).
- Обязательно кормить ребенка ночью.
Мама должна быть спокойна и уверена в себе, т.к. ее эмоциональное состояние отражается на способности кормить ребенка грудью. - Как только матери разрешат кормить малыша грудью — необходимо уделить внимание прикладыванию к груди, т.к. от эффективности сосания будет зависеть быстрота выздоровления ребенка.
Если у мамы наблюдается недостаточная лактация или малыш не проявляет желания чаще прикладываться к груди — следует обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, который поможет правильно организовать кормление, покажет способы увеличения лактации, облегчения сосания груди.
Перед тем, как переводить ребенка на искусственную смесь или сцеженное пастерилизованное грудное молоко, убедитесь, что это действительно необходимо!
P.S. Сервисы для врачей: оценка уровня билирубина онлайн
(8,96 из 10) " />
Загрузка...
Загрузка ... ГВ. Советы кормящей маме (книга) |
 Все слинги на фото |
 Учим плавать (видео) |
Олегу: развеять ваши страхи и сомнения я .к сожалению, не смогу, но скажу, что грудное молоко давать нужно, так как оно помогает билирубину выходить из организма. билирубин выходит с калом, надо чтобы ребенок какал несколько раз в день, а без полноценного ГВ это вряд ли возможно
@stoubcy:
Дело еще в том, что за день до обнаружения желтушки, мою жену немного почистили (сгустки крови), и ставили систему с антибиотиком (цефтриаксон), после чего всё и началось, вот по этому, наверное и перестали давать грудное молоко. Сегодня обещали врнуть малыша к маме в палату, следующий анализ будут брать только через два дня. Спасибо за сочувствие.
@Олег: Уровень билирубина действительно высокий, поэтому ребенку нужна фототерапия и дальнейшие анализы для выяснения причин такого высокого показателя. Кстати, антибиотики могут способствовать поднятию билирубина.
Извините, но я так и не дождалась от Вас ответа…
@Яна: Извините, что пропустила ваш вопрос. Ваши показатели повышены, но не критичны, даже для недоношенного ребенка. Поэтому переходить на ИВ не нужно не в коем случае. Хофитол также не является препаратом с доказанной эффективностью. Лучше всего может помочь фототерапия, но это если показатели превышают 250-300 ммоль/л.
Спасибо!
Здравствуй!может подскажите,что мне дела(дадите совет).У моего ребенка 2(+)группа крови,у меня 2(-),когда я еще ходила беременная анти-тел не было(конфликта),сдавала анализы.В 13 дней к нам пришла педиатр,поставила диагноз неканьюгационая желтуха и дала направление на лечение в стационар моему ребенку.Мы не легли,отказались и дома принимали солнечные ванны на солнышке.Когда нам исполнился меся,желтизна не сошла с лица ребенка и нам педиатр отложил прививку от ГепатитаB.Мы сразу пошли сдавать кровь на билирубин,он у нас оказался 91.Нам детский врач с роддома назначил пить Урсасан 7-10 дней(с учетом после этого может и не пройти желтушка) и мы решили лечь в стационар под УФ лампу.Мы пропили Урсасан три… Читать далее »
@Виктория: А грудью-то Вы кормите ребенка? Лучшее средство для вывода лишнего билирубина — грудное молоко (т.к. там жиры, а билирубин — жирорастворимое вещество). И, кстати, не такие уж у вас высокие показатели билирубина. И, между прочим, уже доказанный факт (где-то видела статью, но сейчас едва ли найду), что у грудничков билирубин выше, чем у искусственников.
Между прочим, желтушка новорожденных может держаться до двух месяцев.
А насчет лекарства… Что сделано, то сделано. Зачем уже об этом жалеть и корить себя?!
@Виктория: Вы правильно сделали, что ушли из стационара, так как уровень билирубина абсолютно не критичный. Фенобарбиталом сейчас никто уже не лечит желтуху, но переживать по поводу того, что уже сделано, тоже не нужно.
Здравствуйте Наталья. У меня такой вопрос: нам сейчас 1 месяц, на 2-е сутки после рождения ребенок пожелтел, нас выписали из роддома, сказали, что желтушка допустимая. Через неделю педиатр настоял на стационаре, сказал, что ребенок стал желтее. Мы светились под УФ лампой 5 дней и билирубин с 278 упал только до 270.Врач сказал, что нужно добавлять смесь, я кормила раз грудью, раз смесью на протяжении 5 дней, билирубин не падал.Тогда врач отменила грудное кормление и сказала давать только смесь, за 4 дня билирубин понизился до 115. Нас выписали и сказали, что нужно полностью отказываться от груди. Мне очень хочется кормить ребенка… Читать далее »
@Юлия: ГВ и резус-конфликт тут не при чем. Просто при ГВ показатели билирубина могут быть несколько выше, чем при ИВ, но это не повод отказываться от ГВ. Показатель билирубина у вашего малыша не критично высокий и если вы будете кормить его по требованию, т.е. он будет получать достаточное количество питания, то билирубин не будет повышаться. Я рекомендую вам найти и проконсультироваться дополнительно у педиатра, который дружелюбен к ГВ.
Добрый день, Наталья! нам 2 месяца. в роддоме билирубин был 289, после 12 часов лечения под лампой стал 246 и нас выписали. 10 дней пили урсосан. Дочь находится на ГВ, воду не даем, ничем не докармливаем. В весе прибавляет хорошо — в первый +1650, во второй + 1050. В полтора месяца сдали анализ, билирубин был 146. До сих пор сохраняется желтизна в уголках глаз и на лице. Врач все еще настаивает на урсосане, но мы не даем. Я начала сомневаться, правильно ли поступаю, не пичкая дочь лекарствами. Держу на солнышке по 1,5-2 часа в день, пока солнце попадает в квартиру,… Читать далее »
@Наталья: Ультрафиолет, который помогает разрушать билирубин, не проникает через стекло, поэтому с солнышком выходите общаться на улицу. Уровень билирубина не критичный, поэтому лекарственная терапия не нужна.
@Наталья: у нас билируьин был 259 что бы не ложиться в больницу мы купили себе лампу и уже за 5 дней упал на 47. могу дать лампу на прокат .
@Марина: Хорошая идея!
здравствуйте,у нас вот такая ситуация. Родились на 38-39нед.,вес 2830,рост 50,выписались с род.дома с неонат.желтухой,уровень билирубина нам не сказали.ребёнок был жёлтенький и склеры тоже,сказали до 1мес.всё пройдёт. В 1мес.желтизна немного спала. Мы сдали кровь на билирубин 135. Легли в больницу на фототерапию и глюкозу. Через 4дня этого лечения сдали опять кровь,116 стал. Глюкозу нам отменили,остались под лампой только. Через 3дня билирубин 102. Ещё мы пъём урсосан. За месяц прибавка 1170,нам 1,5 мес.вес 4400,и за неделю лечения прибавили 300грамм. Так вот,как нам быть?оставаться дальше в больнице и загорать под лампой или уже можно домой?спасибо большое за ответ.
@екатерина: Я не вижу причин вам дальше оставаться в больнице.
здравствуйте! огромное спасибо за статью, очень ценная информация. моему сыну 2 недели. пожелтел на 2 сутки, визуально достаточно сильно. на биллирубин анализ не брали почему-то.. светили под лампой по 4 часа в день/2 дня, давали пить глюкозу. малыш родился крупный(4800) и, несмотря на гв с первых часов жизни, была потеря массы 10%. и после выхода мекония стула не было почти 4 дня. домой выписали на 4 день таких же желтых, сказав загорать через стекло и пить пить пить. участковый педиатр так же советует поить водой + давать холосас, анализ не назначался. я как-то интуитивно не давала воду.. гв свободное, стул… Читать далее »
что-то не отвечает Наталья)) а я пока добавлю к своему предыдущему комментарию: сегодня были у врача, у нас прибавка за 2 недели 175 грамм… мало че то. может ли быть какая-то связь с желтухой? врач говорит-да, очень желтый..давай холосас, воду с глюкозой, а к месяцу если не пройдет-на биллирубин сдавать. Я продолжаю ничего не давать кроме молока. Но переживаю очень..
Здравствуйте! Нам 1 месяц, билирубин 79 на анализе крови показал педиатр назначила глюкозу и хофитол…кормлю грудью, рука не поднимается лечить ребенка лекарствами. Врач сказала если не поможет надо будет оторвать от груди на 3 дня и кормить смесью.Что мне делать?
Здравствуйте Наталья! Подскажите пожалуйста, нам 5 недель,за это время набрали 1600 кг, у нас затянувшаяся желтуха билирубин 180, гр крови у обоих 1 (пол), мне кажется что она не проходит из-за того что в первый день, мы были уже желтенькие, а нам все равно поставили прививки бцж и гип В. спит много но и бодруствует тоже нормально , реакция хорошая на погремушки, и взгляд ясный. Нам назначили галстену, я вот думаю давать ее или нет,это же спирто содержащий препарат? И еще подскажите, у нас стул жидкий со слизью, где то со 2 недели( сдали кал на капрологию были повышены лейкоциты,… Читать далее »
@Надежда: Такой уровень билирубина и прибавка в весе говорят, что с вашим малышом все в порядке.
@Наталья Разахацкая:
Спасибо за ответ! я вроде понимаю, что он в порядке, но врач нам сказала пить лекарства, и мы сейчас пьем энтеросгель, галстену и бифиформ беби.
стул все равно жидкий со слизью, но редкий, газики не беспокоят. и отменить боюсь, и пичкать ребенка не охото. как вы считаете. эти лекарства сильно вредны?
@Надежда: Любые лекарства призваны лечить проблемы со здоровьем. Судя по вашему комментарию, у вашего ребенка проблем, которые нужно лечить, пока не было. Но с учетом активного врачебного вмешательства, думаю, они полне могут появиться.
@Наталья Разахацкая:
Спасибо за ответ!
[quote post=»590″]@Наталья: у нас билируьин был 259 что бы не ложиться в больницу мы купили себе лампу и уже за 5 дней упал на 47. могу дать лампу на прокат .
@Марина: Хорошая идея![/quote]
Подскажите, пожалуйста, какую конкретно лампу надо купить? ОУФК «солнышко» подойдет? или кварцевую нельзя?
@Юлия: Спросите в роддоме, где вы лежали. Они дадут более точную информацию по поводу данной процедуры и названия лампы ибо их много разных, см. http://sentech-medical.ru/component/s_products/top/115/list/254
Здравствуйте Наталья! У моего сынишки в месяц билирубин был 157 (конъюгированый 13,6) алт аст норма, узи брюшной полости норма, врач ничего не назначила. В 2,5 месяца уровень билирубина не изменился совсем! Остался 157..опасно ли наше состояние? Почему он не падает? Необходима ли госпитализация? Спасибо.
Здравствуйте Наталья! Нас с дочей выписали из роддома ,при выписке билирубин измеряли на билитесте : голова 20, грудная клетка 24. На второй день после выписки пришла педиатр и назначила хофитол и урсосан по 10 дней. Роды были тяжелые :зеленые воды,асфиксия(кислородное голодание) Стоит ли нам пить эти лекарства ведь 24 это норма, родились при весе 3620,выписались 3750гр.
@Марина: Состояние не опасное, но почему не падает надо спросить у врача.
@Алина: Смотрите на ребенка — если он активен около груди, хорошо какает и набирает вес, то проблем нет.
Наталья, добрый день.Моему малышу 2 месяца. Желтуха не проходит и нам две недели назад сделали прививку от гепатита (очень пожалела что дала согласие)Сделали узи печень увеличена…билирубин общий 106, 72. Билирубин прямой 8, 63.
Ложится ли нам в стоционар и могла ли эта прививка повлиять так на печень?
Добрый день.Взяли нас на дневной стационар , но только с понедельника, будет фото терапия и дополнительное лечение выпишут:) На вопрос может ли так повлиять прививка на печень, врач сказала ЕСЛИ Я ВАМ СКАЖУ ЧТО МОЖЕТ ТО МЕНЯ УВОЛЯТ!!!! Лично мы решили что больше никаких прививок ставить не будем.Хоть врачи и скрывают и в случае побочного случая (есть на много серьезней)ничего врачам не доказать! И эта желтуха начинается из за этой прививки первой в роддоме от гепатита.А не совместимость крови и запрет на грудное молоко это уже следствие((((Мамочки будьте бдительны.Здоровья вашим малышам!
Наталья, здравствуйте! пожалуйста, помогите нам разобраться в нашей ситуации: неделю назад нас положили в стационар (малышу 1 мес.) с биллирубином 269. мы ежедневно находились под лампой по 4-6 часов, плюс 3 дня капельницы: глюкоза с эссенциале. фенобарбитал и урсосан назначили, но я не давала. через 5 дней биллирубин стал 177. потом по некоторым причинам пришлось несколько дней пропустить фототерапию, и еще через 5 дней биллирубин стал снова подниматься-194. с чем может быть это связано? и есть ли гарантия, что после проведенной фототерапии и нормализации билли-на он не поднимется снова до опасных цифр?
@Надежда: Гарантии такой нет, может подняться опять, но не всегда все так плохо в реальности, как это может казаться. Вот цитата из довольно грамотной статьи педиатра Яковлева: «Повышенный уровень билирубина до 200-250 мкмоль/л за счет непрямой фракции у детей после 1 месяца опасности не представляет» http://www.akev.ru/content/view/728/1/
Почитайте ее внимательно и обратите внимание на «красные флажки».
спасибо, Наталья. но ведь, соответственно, нет гарантий что он не поднимется до этих самых 200-250… то есть получается, надо держать на контроле постоянно? за ссылку спасибо, пойду читать.
Здравствуйте,нам 6-ые сутки,родились на 38 недели сами,на второй день ребенок пожелтел,сказали ничего страшного,теперь не выписывают билирубин 255,лежали 8часов под лампой,ждем повторный результат,скажите стоило ли забрать ребенка домой?заранее спасибо
P.S.Ребенок на ГВ,активен,все анализы в норме,прививки сделали бцж и гипатит В.
@полина: Я думаю нужно все-таки подождать повторный анализ и потом уже делать вывод.
Здраствуйте. Нам 1 месяц и 3 недели. Родили на 40 недели, кесеревое сечение, вес 3950. Желтушка проявилась на 2й день. На 4йдень выписались. На 7й день консультировались у врача по поводу желтушки — ответила что физиологическая, пройдет. На 20 дне по рекомендации педиатра начали принимать смекту и хепель. На 32 дне сдали анализ (билирубин 207 (196/11), АЛТ 83, АСТ 95), невропатолог сказал што значительное снижения рефлексов, вес 5300- и як результат стационар. Лечение: крапельно глюкоза 10%, натрий хлорид,панангин + в/м кортексан + бефидум-бактерин. Сделали УЗД всех органов — норма, анализ на ТОРЧ и гормон щитовидной желези — норма. 39 день… Читать далее »
Здравствуйте, Наталья! Моему сыночку 1 месяц и неделя. Белирубин 235. Группа крови у моего малыша 2 положительная, а у меня 4 отрицательная. Малыш на ГВ. Врач сказал пастеризовать молочко 2-3 месяца. Выписал лекарство Урсофальк и викасол. Очень проблематично для меня сцеживаться и боюсь что молочко пропадет. Подскажите, пожалуйста! Обязательно ли пастеризовать молоко или можно одними лекарствами обойтись? Да, и нужно ли делать прививку вторую на гипатит Спасибо!
@Андрей: С билирубинов все в порядке, он ведь снижается постепенно, ни о каком повреждении мозга речь не идет. Рефлексы — это к невропатологу.
@Ольга: Прививку лучше пока отложить, молоко пастеризовать не нужно, билирубин высоковатый, но не критичный.
Здравствуйте еще раз! Наталья, вы не сказали по поводу лекарств стоит ли их принемать и правильно ли назначили лечение? Я сомневаюсь по поводу Викасола? И хотела бы узнать поможет Урсофальк?
@Ольга: по поводу лечения я вам ничего сказать не могу, так как я не врач. Но знаю, что по рекомендациям зарубежных специалистов лучшее лечение желтухи — это адекватное питание, плюс фототерапия. Викасол и Урсофальк применяется только на постсоветском пространстве и нет исследований, которые доказывали бы его эффективность.
Здравствуйте! случайно забрела на ваш сайт! сыну 2 мес.11 дней. билирубин 98, прямой 16. Какие анализы мне нужно сдать, что проверить, чтобы узнать неопасность этой желтушки затянувшейся…(на местного педиатра я не надеюсь, так как она нам назначила только хофитол, я его не давала. и все)мы на ГВ
@Мария: Билирубин не высокий, поэтому никакой опасности нет.
Здравствуйте Наталья, помогите пожалуйста. Ребенок родился глубоконедоношенным на 28-й неделе 1340г. Месяц был в реанимации,затем 1,5 месяца в педиатрии. Запретили кормить грудным молоком, т.к. поднялся уровень билирубина (145 общий, 84 прямой). После проведения курса физиотерапии «Биоптрон» + тюбаж с магнезией + урсафальк общий снизился до 95, а прямой остался 85. Кал ярко-жёлтого цвета, какает 2-3 раза в день, моча прозрачная. Грудного молока мало, питание было смешанным — молоко-смесь через раз, сейчас только смесь. Сейчас нам 2 мес 20 дн вес 2410г. Выписывают послезавтра, подскажите, что делать дальше можно ли кормить молоком и насколько опасен такой уровень прямого бил-на?
Здравствуйте, Наталья. Дочке 2 месяца, желтушка началась на 3 день жизни. При выписке в роддоме делали билитест. Результат 220. Потом ребенок начал желтеть сильнее. В месяц пропили курс урсофалька, добавляли полисорб, сейчас глюкозу пьём. Дочка стала намного светлее. В 2 месяца сдали кровь на билирубин:общий 180, прямой 19. По узи в брюшной полости всё в норме.Подскажите, следовать ли рекомендации педиатра отказаться от грудного молока на месяц или пастеризовать молоко 2-3 дня?
@Лена: Вы можете пробовать кормить грудью и наблюдать за билирубином. Пока его уровень не опасен и на смешанном вскармливании он вряд ли подымется выше.
@Наталья: Зачем отказываться от ГВ, если показатели билирубина не опасны? Продолжайте кормить по требованию, а глюкоза здесь вообще ни при чем, ведь билирубин выводится с калом, а не с мочой!
Добрый день. Моему сыну 3 месяца. В месяц биллирубин был 250, к двум снизился после курса хофитола до 170, пролежили в стационаре, прошли курс фототерапии. При выписке стал 113.Сейчас сдали анализ, биллирубин 93. Полностью на грудном вскармливании. Что делать дальше? В нашем городе единственный инфекционист в отпуске до августа. Заранее спасибо.
@Лилия: Билирубин не высокий, продолжайте кормить грудью по требованию.
наталья, скажите,а какой билирубин считается высоким в два месяца, например? в 2 месяца –180 (Наталья,писала выше) это высоковатый, мягко говоря…
Сыну месяц и неделя. Билирубин 213.печеночные ферменты,УЗИ брюшной полости и головы- в норме, ребенок активный, в весе прибавил 1250гр.По настоянию педиатра легли в больницу. В первый день его накачали через капельницу глюкозой с Эссенциале, давали глюкозу пить, магнезию у ребенка начался диатез и понос пеной.В фотолечении нам отказали. От лечения я отказалась, так как никаких признаков интоксикации не вижу, малыш на грудном вскармливании по требованию.Прокоментируйте, пожалуйста нашу ситуацию.
@екатерина: Вы приняли правильное лечение, показатель билирубина не критичен. Если вес и самочувствие малыша в норме, фототерапия не нужна. Все остальные виды лечения не эффективны и даже вредны при желтухе.
Добрый день, Наталья! Нам почти 2 месяца. В 1 месяц положили в больницу с затянувшейся желтухой. Уровень был 190. Неделю пили Хофитол, ставили капельницы глюкозы и светили лампой — в итоге упал всего на 14 показателей (176). После трехдневного перехода на смесь за 3 дня упал до 126 и нас выписали. Перешли снова на ГВ. Прошло 2 недели и мы сдали контрольный анализ. Результат 145. Врачи говорят, что у меня слишком жирное молоко, и оно забивает клетки печени ребенка, в результате чего, билирубин не может выйти с клетки. Боюсь, что перейдя на ГВ я снова зашлакую его печень.. Что Вы… Читать далее »
Забыла добавить, что у малыша частичное непереваривание молока, но в весе прибавляет очень хорошо. Родился 2770 (38 недель), сейчас 1 месяц и 3 недели — весим 5 кг
@Татьяна: Желтушка может держаться на ГВ до 3 месяцев в норме, так как грудное молоко может способствовать обратному всасыванию билирубина в кишечнике. Но если ребенок хорошо набирает в весе, то ни о каком лечение речи не идет, тем более уровень билирубина у вас далек от критического. А зашлакованность печени и частичное непереваривание молока — это вообще просто смешно. Попробуйте поискать более адекватного врача.
Здравствуйте Наталья!
Нам 1 месяц положили в больницу с затянувшейся желтухой в 22 августа уже 10день лежим в больнице. Уровень был 200 чем то не сказали точно.Ставили капельницы глюкозы и дали активированный уголь, светили лампой — в
итоге упал всего на 175. Кормлю грудью и смесью, сейчас кожа стал светлым но глаза желтые. можно ли выписаться с больницы? дома можно еще чем нибудь лечить, Что вы об этом думаете?
@Лилия: уровень не опасный, можете выписываться, если остальные показатели в норме и ребенок хорошо набирает вес.
Подскажите пожалуйста, нам 40 дней. При выписки из род. дома рост 51см вес 3100. На третий день появилась желтуха как выяснилось позже с показателями в 250. Но при этом на четвертый день нас благополучно выписали, участковый врач сказала до месяца пройдет, держите на солнце.В месяц мы пошли к врачу: вес 4300 рост 55см. Взяли кровь на билирубин показатель 297. Нас положили в больницу на четвертый день после анализа назначив лампу и хафитол. Причем как поступили в больницу сделав только первую процедуру под лампой(20мин)ребенок очень сильно пожелтел и был таким где то 2 дня. По истечении 4 дней проведенных в больнице… Читать далее »
@гаяна: Фототерапия — единственно правильное лечение при высоком уровне билирубина. Если он не снижается, значит не хватает питания либо нужно проводить дополнительное обследование.
Наталья, дд! Нам 2,5 мес. Уровень билирубина 40, в 2 месяца был 90.прописали пить урсосан, глюкозу, дюфалак. До этого пили хофитол, энтеросгель. У каждого врача свои лекарства. Мы полностью на ГВ, прибавка веса хорошая, развитие тоже.жалко кроху уже лекарствами пичкать. Что посоветуете?
@Дарья: Данные лекарства не лечат желтуху, обратитесь к более компетентному врачу, который назначит ребенку фототерапию, если нужно.
здравствуйте Наталья нам 1месяц и 8дн находимся на гв с рождения в род доме билирубин в норме сейчас 314 общий родились на 3950 при выписки 3650 в мес 4900 жёлтенькое лицо и белки глаз ребёнок активный сосет хорошо кладут в больницу на капельницу стоит ли нам ложиться
Добрый вечер! моему сыну 22 дня как родились, желтушка никак не проходит. глаза желтенькие. уч.педиатр говорит что пройдет до месяца. Вызвала на дому опытного педиатра, она нам прописала 7-10 дней по 40 мл глюкозу с магнезией 2 мл в сутки. это правильное лечение? уже 2 день как начали пить глюкозу с магнезией.
забыла дополнить при рождение у нас была кефалогематома лечили биоптроном почти прошла и резус конфликт
@Татьяна: Кефалогематома и резус конфликт — это факторы риска, уровень билирубина достаточно высокий, поэтому возможно нужна фототерапия, которую проводят в больнице. Просто вливать в ребенка глюкозу через капельницу нет никакого смысла.
@Анара: Глюкоза с магнезией никак не влияет на билирубин, который выводится со стулом.
Здравствуйте. Нам уже 1 месяц и 20 дней. Сегодня сделали анализ, показал 230 единиц. Уже две недели лежим под лампой и пьем лекарства. Неделю назад был 260. Пробовали оторвать от груди, но толку нет. Теперь с такими показателями хотят выписывать из больницы. Как быть? И правда ли говорят, что билирубин хорошо выводится через купание? Заранее спасибо!
@гаяна: через купание билирубин не выводится. 230 единиц — это не критичный показатель, поэтому и выписывают вас.
Здравствуйте,Наталья! Нам 20 числа будет месяц. В род. доме анализы на желтушку взяли только перед выпиской и оказалось что у нас показатели 301( 6 сутки), после лежали под лампой, показатели снизились до 259 (7 сутки) нам сказали ложиться в больницу или под расписку домой,т.к. уже неделю лежим в род.доме а это не больница и лечить там нас не будут. в итоге мы написали расписку и уехали домой. На 3 денб пребывания дома пришла врач и сказала попоить глюкозой и выкладывать на солнце. а в род.доме сказали можно поить шиповником. я купила глюкозу(10%) но поить не стала, т.к. не знаю дозировку.… Читать далее »
@Анна: Глюкоза, а тем более шиповник не могут помочь вывести билирубин. Прежде чем ехать в больницу, нужно выяснить уровень билирубина, если он ниже последнего показателя, то нет смысла травмировать ребенка больницей.
Здравствуйте Наталья. Сейчас нам 3 мес и 1 неделя последний анализ билирубин 54, набираем в весе хорошо по 1 кг в месяц, у дочки группа и резус такие же как у меня.В роддоме лежали 8 дней на 4 день билирубин 220, на 5 день 375, на 6 день 374.лежали под лампой 4 суток, капали 4 раза.выписали в воскресенье ребёнок не побелел а анализ показал 190.(думаю ошибка)В месяц сама обратилась в больницу взяли анализ 319,нас положили месяц под лампой,пили урсасан и феноборбитал. смектой плевались.показатели падали медленно за 2 недели до 270 врач разводила руками. все остальные показатели в норме, узи брюшной… Читать далее »
Здравствуйте, Наталья! Проконсультируйте меня, пожалуйста. Нам 1 мес. 7 дней. Желтушка была в роддоме, два раза клали под лампу: один раз на всю ночь, другой — на 5 часов. Потом, вроде как, билирубин снизился и нас выписали. Через неделю к нам домой пришел первый раз педиатр, сразу сказал, что ребенок желтый. Сказала давать настоенные кукурузные рыльца. Это не помогло. Потом к лечению добавила урсосан, 1/4 капс. в день. Две недели пропили — результата нет. В итоге нас положили в больницу. Лечение следующее: урдокс — по 1/2 капс 2 раза в день, хофитол — 1/4 таб 3 раза в день, 150… Читать далее »
@наталья: Норма может быть очень разной, все зависит от возраста ребенка, его самочувствия и набора веса. Я думаю в вашем случае нужно следить за билирубином не чаще 1 раза в месяц, если не вырастет за месяц, смысла дальше делать этот анализ нет.
@Анна: Высокий уровень билирубина лечиться только достаточным питанием и фототерапией. Все остальные лекарства не доказали клинической эффективности, а многие из них могут просто нанести вред. Уровень билирубина у вашего малыша не критический, поэтому пока кормить грудью и следить за показателем 1 раз в месяц, если ребенок хорошо себя чувствует, активен и хорошо прибавляет в весе.
Здравствуйте, Наталья! Проконсультируйте пожалуйста, сыну 1 месяц и 11 дней. Из роддома выписались на шестой день с уровнем билирубина220, в 21 день сдали кровь, билирубин стал 110, врач назначила урсофальк 10 дней по 1,25 мл на ночь в суспензии,снова сдали кровь в 1 мес и 5 дней – билирубин стал 40.скажите,это не опасный показатель? Ведь норма должна быть 20.
Здравствуйте, я переживаю за своего сыночка.Нам 2,5 мес. Билирубин последний раз 134,5, при том что я целую неделю кормила только смесью.Грудное молоко есть,, но боюсь билирубин повысится, в 1,5 мес. был 366, лежали в больнице.Врач прописала галстену .Вопрос такой поможет ли галстена снизить билирубин и возможен ли с нее запор. У нас теперь еще и запор, помогаю ему то клизмой, то мыльцем.В общем замучилась я, муж нервничает, очень хочется кормить грудью.
Здравствуйте, Наталья! Нам сейчас 3,5 мес, вес набираем хорошо (сейчас 7 600 и 66 см), когда родились на вторые сутки мы начали желтеть, в роддоме лежали в отд. интенсивной терапии,там проводилась инфузионная и АБ-терапия,а также лежали в кроватке-грелке, потом перевели в больницу с биллирубином 285, через 3 дня 240 ,потом 204…ч.з 3 недели 72. в роддоме мы кормились грудью, в больнице смешано (лечили:амклав, актовегин,супрастин, флуконазол, бифидумбактерин, хофитол, линекс), после больницы биллирубин был 74 (хотя бы раз в день давала смесь, так как кажется,что не оч. много молока),сейчас биллирубин 104 (сдавали ровно в 3 мес.) (перестала давать смесь вообще), предполагаю,что у… Читать далее »
@Оксана: Нет, это не опасный показатель.
@Анастасия: Данный препарат не лечит желтуху, только фототерапия либо пребывание на солнце. запор на фоне смеси, при желтухе это совсем не желательно. Переводите на грудное молоко и стул наладится, а уровень билирубина постепенно будет снижаться, просто 1-2 раза в месяц проверяйтесь.
Наталья, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, стоит ли проходить курс фототерапии (рекомендация врача)? После рождения (37 недель) дочь забрали в реанимацию, т.к. содержание тромбоцитов было низким – менее 50 (к сожалению, единицу измерения назвать не могу). Вес 3 кг 12 г. Антибиотики. Кормление смесью. ГВ отсутствовало. Уровень билирубина на пятый день – 243. На шестой день дочь перевели в другое отделение и положили с супругой. До этого не разрешали видеть дочь. С началом ГВ начала прибавлять в весе. На 18 день содержание тромбоцитов -307, уровень билирубина – 180, вес 3420. Питается ГВ по требованию раз 8 в сут. Стул -3-4. Писает раз… Читать далее »
@Артур: Уровень билирубина не критичный, если ребенок в норме хорошо сосет грудь, то глюкоза и фототерапия не нужна.
Здравствуйте
подскажите пожалуйста стоит ли ложиться в больницу.
ребёнку месяц, билирубин 142. На пятый день после родов билирубин был 260, после лечения лампой в 12 дней был 113, мы выписались, а через неделю ребёнок снова пожелтел, выписали хофитол и энтеросгель, ребёнок посветлел, но анализ 140
@Дарья: Показатель не критичный, но нужно наблюдать и быть уверенным,что ребенку хватает молока. Как малыш набирает вес?
Здравствуйте.
Нам 3 недели,мы на грудном кормлении. Желтушка то сильнее,то слабже. Билирубин 115. Что посоветуете? Стоит ли бить тревогу?
Добрый день! Спасибо за статью, очень толково все описано. Скажите, а может ли после фототерапии билирубин упасть ниже нормы? Я имею в виду — как часто надо сдавать анализы, чтобы контролировать процесс? Надо ли после каждого сеанса сдавать кровь?
@Асфира: Удостоверьтесь, что ребенку хватает грудного молока и наблюдайте за ребенком.
@Петр: Нет, после каждого сеанса не надо, но это лучше уточните у вашего врача.
Здравствуйте, Наталья! Спасибо за статью, успокоили немного! Нам 29 дней. На 3 недели сдали кровь на билирубин -303, прямой — 17. 5 дней полежали под лампой и уровень снизился до 239. Нам еще назначали хофитол и бефидумбактерин — эти препараты я ему не стала давать. Сам малыш, кушает очень хорошо, за почти месяц прибавка в весе 900 гр, после выписки из больницы кал снова стал желтеньким. Узи брюшной полости показало, что все в норме. Но повторная сдача крови через 5 дней после выписки показала повышение билирубина на 4 единицы — 243. Нам еще ничего не назначали. Через пару дней идем… Читать далее »
@Ирина Меженская: Ребенок хорошо прибавил в весе, активный, не сонлив. Я думаю у вас все просто отлично. Если билирубин начнет опять сильно повышаться, тогда только фотолечение. Хофитол не имеет доказанной клинической эффективности при лечении желтухи.
Уважаемая Наталья, моему ребенку врач прописовает аппарат солнышко-03 (мини солярий), хотел бы узнать Ваше мнение, ребенку 1,5 мес. билирубин 120.
Здравствуйте Наталья! Помогите нам разобраться пожалуйста. Дочка родилась в 39 недель вес 3400 всё хорошо.выписали на 3 день. за месяц набрали 900 грамм. В роддоме желтушки не было. В месяц на осмотре врач сказала что у нас затянувшиеся желтуха.и отправила на анализ. в 1 месяц и 3 дня билирубин 142 и прямой 24. врач выписала галстену и укрлив. и фототеропию. ( мы пытались два дня светиться но это было не реально в палате холодно, дочка мёрзла и постоянно кричала если была голенькой, вобщем мы заработали только сопли). через неделю в 1 месяц и 10 дней я настояла на повторной сдаче… Читать далее »
@Виталий: К сожалению, не знакома с таким аппаратом. Расспросите у врача насколько этот препарат безопасен для совсем маленьких деток.
@Маша: Если билирубин растет, то нужно держать на контроле. Главное в снижении билирубина — это полноценное грудное вскармливание. 180 грамм — это не плохая прибавка за 10 дней, следите за тем, чтобы ребенок получал грудь по требованию,избегайте допаивания и пустышки. Необходимость фототерапии решайте с вашим врачом исходя из результатов анализа и самочувствия ребенка.
Наталья спасибо за ответ) С Наступающим новым годом вас!
Здравствуйте Наталья!Дочь родилась в 39 нед.путем ПКС (из-за тазового предлежания) с весом 2970 г, 50 см. На 3 сутки дочь пожелтела, билирубин был 200, на ночь положили под лампу, на следующий день билирубин 160, нас выписали (4-е сутки)с весом 2780 г.,не сделав вакцину БЦЖ ,ссылаясь на высокий билирубин.В роддоме на ИВ(по моей глупости). Со дня выписки(с 4 дня) чисто на ГВ. На 17 день вес 2970(как при рождении), через неделю после более частого прикладывания и пробуждении ночью каждые 2-3 часа(до этого могла проспать 5-6 часов не пробуждаясь)вес 3226 г. В 1 месяц + 5 дней вес 3810 г. рост 52… Читать далее »
@Наташа: Прерывание ГВ конечно в таких случаях не нужно. И билирубин может опять повыситься после возвращения ребенка на грудь. Постарайтесь узнать у врача насколько все-таки ситуация критичная и какие дополнительные исследования нужно сделать, чтобы понять является ли грудное молоко единственной причиной желтухи.
Наталья, здравствуйте! Нам полтора месяца, билирубин 102, свободный 92, связанный 10. Повышен СОЭ 16, АСТ 55, АЛТ 41. У нас анемия железо 18, гемоглобин 98, поэтому даем ферропол, в связи с чем у нас запоры.В весе прибавка за полтора месяца 1900.
Врач прописала хофитол, смекту, и кипятить молоко, стоит ли следовать рекомендациям? Спасибо.
@ksushk@: Данная схема лечения не имеет подтверждение эффективности в исследованиях, особенно то, что касается пастеризации грудного молока. Кстати, билирубин не слишком высокий.
Наталья, опять к Вам за советом. Нам сейчас 3 недели. Желтуха появилась в роддоме, но из-за колоссального наплыва ни у кого анализы не брали, зато нашлепали всем прививок от тубика и г.В Когда пришла педиатр в первый раз, сказала чтобы допаивали водой. Мы конечно же этого не делали. Ступни и ручки розовенькие, все остальное тело желтоватое, глаза достаточно мутные. Стул регулярный, жидковатый. Мочеиспускания тоже достаточно частые, около 10 раз. При рождении вес был 3150, при выписке 3000. Сейчас вес 3100. Ребенок достаточно активен. Три дня назад педиатр назначила смесь, т.к. нам якобы не хватает молока. Решили не торопиться. На следующий… Читать далее »
@antony: Набор веса действительно маленький, к 2 неделям нужно было удвоить вес от рождения. Следите за динамикой набора сейчас. Билирубин высокий, но не критичный.
Здравствуйте. моему сыночку сегодня 4 дня, мы лежим ещё в роддоме, вчера взяли у малыша анализы на билирубин и у него 340 у меня сразу малыша забрали сказали на лечение (фототерапия, глюкоза), сыночка приносить мне не будут, кормить они будут сами. через 10 часов билирубин у него понизился до 327. стоит ли нам дальше продолжать лечение в стационаре или можно написать отказную от госпитализации и ехать домой, лечиться самостоятельно? на сколько это все опасно?
Наталья, билирубин еще снизился, на данное время 300, мне сказали что пару дней нас ещё в роддоме подержат а потом переведут в детскую больницу, потому что с таким билирубином они не выписывают. так за пару дней он ещё понизится. подскажите как нам быть? может есть какие нибудь средства или ещё что то чтобы малыша полечить на дому? или все таки лучше в больнице остаться?
@Анна: Билирубин ниже 300 считается не опасным, если ребенок набирает вес. Если вы решите ехать домой, нужно периодически сдавать анализ, чтобы следить на билирубином и обеспечить ребенку адекватное питание грудным молоком, почаще выносить на солнышко.